Ендоскопічне видалення сторонніх тіл
Видалення проковтнутого предмета зі стравоходу або шлунка через пащу, ендоскопом, без розрізу. Чим швидше після проковтування, тим більша ймовірність, що вдасться обійтися без операції, — зателефонуйте перед приїздом.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Собаки ковтають шкарпетки, кістки, іграшки, гачки, камені, кісточки та багато чого іншого; коти — нитки, гумки, голки. Якщо предмет ще у стравоході чи шлунку, у багатьох випадках його можна вхопити щипцями, петлею чи кошиком, введеними через гнучкий ендоскоп, і витягнути через рот. Тварина прокидається без рани, без швів і зазвичай їсть того самого дня.
Ендоскопія — метод першого вибору для сторонніх тіл у стравоході (там операція складна й пов'язана з ускладненнями), а також для предметів у шлунку, якщо їхній розмір і форма дозволяють безпечно протягнути їх через стравохід. Коли предмет уже перейшов у кишки, ендоскоп його не досягне; тоді потрібна операція.
Рішення ухвалюємо на основі рентгена та оцінки пацієнта. Якщо під час ендоскопії виявиться, що предмет не можна безпечно видалити, пацієнта під тією самою анестезією переводять до операційної — ми не втрачаємо часу на перевезення між закладами.
Коли застосовується
Негайно, щойно помітили проковтування або за підозри (зникла іграшка, шнурок, видимий у роті чи під хвостом, раптова слинотеча, блювання, поперхування). У робочі години зателефонуйте перед приїздом — підготуємо місце й приймемо без направлення. Поза робочими годинами скористайтеся цілодобовими ветеринарними клініками.
Не викликайте блювання самостійно й не чекайте, «чи вийде саме» — предмет у шлунку впродовж тижня буває легко видалити, а той самий предмет у кишці означає термінову операцію.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака проковтнув шкарпетку, шматок іграшки, кістку чи камінь і далі нормально їсть та п'є.
- Кіт бавився ниткою чи гумкою, і тепер слинить, давиться, з-під язика або з відхідника видно шматочок.
- Тварина проковтнула гачок із волосінню — не тягніть за волосінь, приїжджайте негайно.
- Собака раптово сильно слинить, ковтає «вхолосту», витягує шию, відмовляється від їжі.
- Після з'їденої кістки собака відригує їжу одразу після їжі — можливе стороннє тіло в стравоході.
- Собака з'їв предмет із магнітами або батарейками — це особливо терміново через ризик ушкодження стінок.
- На рентгені, виконаному з іншої причини, видно предмет у шлунку.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Після надходження оглядаємо пацієнта та виконуємо рентген черевної порожнини й грудної клітки у двох проєкціях: він показує, де предмет (стравохід, шлунок, кишка), чи є він рентгеноконтрастним (кістки, метал, камені) та чи є ознаки непрохідності або перфорації. За предметів, невидимих на рентгені (тканини, пластик, гума), доповнюємо обстеження УЗД черевної порожнини або рентгеном із контрастом.
Перед анестезією беремо кров для загального аналізу та біохімії (STD-01) і перевіряємо гідратацію — тварина, що блює кілька днів, потребує інфузійної терапії перед процедурою. Оцінка, чи підходить предмет для ендоскопії, ґрунтується на його розмірі, формі, гострих краях і локалізації.
Як проходить
Процедуру виконуємо під загальною анестезією з інтубацією та моніторингом (STD-02); інтубаційна трубка з манжетою захищає дихальні шляхи на випадок, якби під час витягання предмета трапилося зригування вмісту. Ендоскоп вводимо через рот, локалізуємо стороннє тіло, оцінюємо стан слизової навколо нього й підбираємо інструмент: захоплювальні щипці, петлю, кошик або сітку. Предмет підтягуємо до кінчика ендоскопа та витягуємо разом із ним; гострі краї прикриваємо насадкою або повертаємо так, щоб вони не поранили стравохід.
Після видалення знову оглядаємо стравохід і шлунок, перевіряючи, чи немає ушкоджень або інших фрагментів (шкарпетки рідко трапляються поодинці). Процедура триває зазвичай 20–60 хвилин. Якщо предмет завеликий, застряг або перейшов у кишку, пацієнта під тією самою анестезією переводять до операційної — про таку можливість говоримо до початку.
Пацієнт прокидається в стаціонарі й у більшості випадків повертається додому того самого дня. Після видалення стороннього тіла зі стравоходу з ушкодженням слизової можемо залишити його для спостереження та захисного лікування; про нічний нагляд вирішує провідний лікар.
Догляд після
Ввечері після процедури дайте невелику порцію м'якої, легкозасвоюваної їжі; протягом 2–3 днів годуйте частіше й меншими порціями. Після видалення зі стравоходу застосовуйте захисні ліки та кашоподібну дієту за випискою протягом 7–14 днів. Рани немає, тож не потрібні ні захисний комір, ні шви.
Зателефонуйте, якщо повернуться блювання, слинотеча, утруднення ковтання, відсутність апетиту понад добу, гарячка чи слабкість — це може означати ушкодження стінки або інший фрагмент. Варто також поговорити про убезпечення дому: собаки, які раз проковтнули шкарпетку, зазвичай роблять це знову.
Найчастіші запитання
Чи можна дістати будь-який предмет ендоскопом?
Ні. Вирішують розмір, форма, гострота та місце розташування. Предмет у кишківнику, дуже великий або застряглий потребує операції — у такому разі пацієнт потрапляє в операційну під тією самою анестезією.
Чи можу я вдома дати собаці щось від блювання?
Ні. Викликання блювання за гострих, великих чи їдких предметів небезпечне (ушкодження стравоходу, аспірація). Зателефонуйте нам — у частині випадків ми викликаємо блювання препаратом під контролем, в інших одразу виконуємо ендоскопію.
Собака з'їв шкарпетку вчора і виглядає добре. Чи можу я почекати?
Краще ні. Поки шкарпетка в шлунку, її видалення — коротка процедура без розрізу. Коли вона перейде в кишку, буде потрібна операція, а непрохідність загрожує життю.
Скільки триває відновлення після ендоскопічного видалення?
Зазвичай 1–2 днів. Тварина їсть ввечері після процедури, рани й швів немає. За ушкодження стравоходу одужання та кашоподібна дієта тривають до двох тижнів.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо ендоскопічного видалення сторонніх тіл?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.