Клінічна процедура · WET-CHIR-03 · STD-03 · Операційна

Контрольна картка процедури

Перед початком операції команда звіряється з контрольною карткою, створеною за зразком хірургії людини: ідентифікація пацієнта, сторона втручання, обладнання, препарати, план на випадок ускладнень. Рутина, що усуває «очевидні» помилки.

Власник процесу
Лікар-ветеринар, відповідальний за процедуру
Учасники
Оператор, лікар, відповідальний за анестезію, технік/асистент, операційна сестра — якщо призначена
Мета
Усунення помилок, яких можна уникнути, завдяки спільному підтвердженню ідентифікації пацієнта, процедури, місця втручання, готовності команди, обладнання, препаратів та плану реагування на ризики
Обсяг
Усі планові та термінові хірургічні й інвазивні процедури, що виконуються в операційній
Місце виконання
Операційна
Початок
Підготовка пацієнта до індукції анестезії
Завершення
Передача пацієнта на місце пробудження або до стаціонару після завершення частини «Sign out»
Документи
Контрольна картка процедури, анестезіологічна картка, операційний протокол, картка госпіталізації, згода власника
Системні реєстри
Дата та час трьох етапів, члени команди, результат контролю, невідповідності, рішення, втручання та особа, яка затверджує

Перебіг процедури

Процедура STD-03 · КОНТРОЛЬНА КАРТКА — Контрольна картка процедури — призначена для дрібних тварин. Її основу побудовано на етапах «Sign in», «Time out» та «Sign out», що застосовуються в контрольних переліках хірургічної безпеки; дослідження за участю собак і котів показало істотне зменшення частоти та тяжкості ускладнень після впровадження такого переліку.

Чинні правила
Картка заповнюється для кожного пацієнта, якому проводиться хірургічна або інвазивна процедура, незалежно від виду анестезії та передбачуваної тривалості процедури.
Контрольний перелік веде призначений координатор — зазвичай технік/асистент або особа, відповідальна за моніторинг, яка вголос зачитує наступні пункти та підтверджує відповіді.
У кожному пункті потрібна активна участь оператора, особи, відповідальної за анестезію, та допоміжного персоналу. Мета — спільна пауза для безпеки, а не формальне «проставлення галочок» у документі.
Відсутність критично важливого підтвердження зупиняє перехід до наступного етапу. Процедуру можна продовжити лише після усунення невідповідностей або документального оформлення рішення лікаря щодо дій у невідкладній ситуації.
Будь-який член команди може висловити сумнів або зупинити початок операції, не побоюючись організаційних наслідків.
Картку не можна заповнювати заднім числом, за винятком невідкладної ситуації; тоді слід описати причину та час доповнення.

Етап 1 — Sign in

Момент: перед індукцією анестезії або — у невідкладній ситуації — якнайраніше, наскільки дозволяє стан пацієнта.

Веде: призначений координатор переліку.

Ідентифікація пацієнтаВласник і згодаПроцедураМісце та сторона втручанняДослідження та візуалізаціяАнестезіологічна оцінкаАлергії та небажані реакціїСудинний доступРеспіраторний ризикРизик кровотечіОбладнання для анестезіїМоніторингПрепарати та знеболенняРизик інфекції

Етап 2 — Time out

Момент: після підготовки пацієнта, укладання, підготовки та обкладання операційного поля, безпосередньо перед початком операції.

Веде: уся команда — усі припиняють інші дії та беруть участь так, щоб їх було чути.

Представлення командиІдентифікація пацієнтаПроцедураСторона та операційне полеПоложення пацієнтаАсептикаСтерильність інструментівАнтибіотикопрофілактикаІмпланти та спеціальне обладнанняВізуалізаційні дослідженняПлан оператораАнестезіологічний планПлан операційної сестри / асистентаРезервний планЗгода на початок

Етап 3 — Sign out

Момент: після закриття рани, перед тим як пацієнт залишить операційну, або перед початком передачі на пробудження.

Веде: координатор переліку разом з оператором і особою, відповідальною за анестезію.

Назва виконаної процедуриПідрахунок матеріалівІмплантиБіологічний матеріалКонтроль раниПроблеми з обладнаннямІнтраопераційні ускладненняПлан пробудженняПлан госпіталізаціїІнформація для власникаДокументаціяЗавершення контрольного переліку

Дії у разі невідповідності

Непідтверджена ідентифікація пацієнтаЗупинити індукцію або початок операції; порівняти ідентифікатор, документацію та дані власника.
Невідповідність процедури, сторони або поляНегайно зупинити процедуру; повторно перевірити документацію, згоду, візуалізацію та маркування поля.
Відсутність чинної згодиНе виконувати планову процедуру; за загрози життю діяти відповідно до правил документування невідкладного втручання.
Відсутність критично важливого обладнанняЗупинити початок до поповнення обладнання або безпечно змінити план процедури.
Відсутність підтвердження стерильностіНе використовувати набір; замінити інструментарій або повторно підготувати поле.
Невідповідність кількості марлевих серветок, голок або інструментівЗупинити завершення процедури, оглянути поле та робоче місце; якщо невідповідність залишається, провести відповідну діагностику та задокументувати її.
Раптова зміна стану пацієнтаПріоритет — стабілізація; коли ситуацію взято під контроль, слід доповнити документацію та пройти відповідну частину переліку.
Порушення асептикиЗупинити дію в місці порушення, замінити забруднений елемент, оцінити ризик інфекції та задокументувати подію.

Процедура описує стандарт дій закладу; деталі оцінки конкретного пацієнта визначає лікар, який його веде.

Пов'язані послуги

Де діє ця процедура

Анестезіологія · процедура

Загальна анестезія з моніторингом

Інгаляційна або комбінована анестезія, що проводиться за стандартом STD-02: інтубація, безперервний моніторинг життєвих показників, зігрівання та окрема особа, яка стежить за пацієнтом упродовж усієї процедури.

СобакаКіт
Хірургія · процедура

Кастрація собаки

Планове видалення яєчок під загальною анестезією з повним моніторингом. Одноденна процедура — собака повертається додому того ж дня з планом знеболення та контрольних візитів.

Собака
Хірургія · процедура

Кастрація суки (оваріогістеректомія)

Видалення яєчників і матки під загальною анестезією з повним моніторингом. Запобігає піометрі та знижує ризик пухлин молочної залози. Планова процедура, зазвичай одноденна.

Собака
Ортопедія · процедура

TPLO — лікування розірваної хрестоподібної зв'язки

Операція, що стабілізує колінний суглоб після розриву передньої хрестоподібної зв'язки у собаки. Планується за рентгеном, виконується під загальною анестезією з повним моніторингом, із чітким планом відновлення.

Собака
Хірургія · процедура

Спленектомія — видалення селезінки

Хірургічне видалення селезінки при пухлинах, розриві або заворіті органа. Виконуємо планово після УЗД і рентгена грудної клітки або терміново при кровотечі в черевну порожнину.

СобакаКіт
Хірургія · процедура

Мастектомія — видалення молочних залоз, уражених пухлиною

Хірургічне видалення пухлин молочної залози з відступом від країв пухлини, після оцінки поширеності (рентген грудної клітки, УЗД черевної порожнини). Пухлина надсилається на гістопатологічне дослідження — саме воно визначає подальший план.

СобакаКіт
Повернутися до списку процедур
Цей текст — переклад з польської оригіналу. У разі сумнівів чинною є польська версія. Polski