Риноскопія — ендоскопія носової порожнини
Огляд носової порожнини та носоглотки зсередини ендоскопом, із взяттям біоптатів або видаленням стороннього тіла. Для собак і котів, у яких чхання, виділення чи кровотеча з носа не минають після лікування.
У чому полягає
Риноскопія — це ендоскопічне обстеження носа: тонким ендоскопом ми оглядаємо носові ходи від ніздрів углиб, а гнучким ендоскопом, загнутим за м'яке піднебіння, — носоглотку, тобто місце, де ніс з'єднується з горлом. Ми бачимо носові раковини, стан слизової, виділення, грибкові нальоти, поліпи, пухлини та сторонні тіла.
Під час обстеження ми беремо зразки тканини з підозрілих місць для гістопатології, мазки для посіву та мікологічного дослідження, промиваємо носову порожнину й видаляємо сторонні тіла (наприклад, стебельця трави, що потрапили в носоглотку). Тому риноскопія є водночас і обстеженням, і процедурою.
Анатомія носа складна, а ендоскоп бачить лише поверхню — тому за підозри на пухлину чи грибкове ураження пазух ми доповнюємо обстеження взяттям зразків і візуалізаційними дослідженнями.
Коли застосовується
Риноскопію ми пропонуємо за чхання, виділень із носа чи кровотечі, що тривають понад 3–4 тижні, особливо односторонніх, за реверсивного чхання, яке з часом посилюється, шумного дихання через ніс, деформації морди або коли лікування антибіотиками не дає стійкого покращення.
Раптове, різке чхання з потиранням носа після прогулянки у високій траві вказує на стороннє тіло — тоді обстеження варто зробити швидко, поки не розвинулася інфекція.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака вже тижнями має односторонні виділення з носа — слизові, гнійні або з кров'ю.
- Кіт чхає серіями, має закладений ніс і дихає ротом, попри лікування інфекції.
- Собака раптом почав різко чхати й терти ніс лапою після бігу в траві.
- З носа собаки тече кров без травми, іноді лише з однієї ніздрі.
- Собака хропе, дедалі частіше реверсивно чхає, має шумне дихання через ніс.
- Морда або ділянка ока виглядає набряклою чи деформованою з одного боку.
- Виділення з носа з'являються під час їжі — можлива ротоносова нориця від хворого зуба.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перед риноскопією ми проводимо клінічне обстеження з оглядом ротової порожнини та зубів (стоматологічна причина трапляється часто), загальний аналіз крові, біохімію та — за носової кровотечі — дослідження зсідання крові й вимірювання тиску; кровотеча буває ознакою загального захворювання, а не хвороби носа. Рентген черепа має обмежену цінність, але допомагає виключити зубні причини.
Оцінка перед анестезією за STD-01.
Як проходить
Пацієнт натще отримує премедикацію та внутрішньовенний катетер; загальна анестезія з інтубацією та манжетою, що герметизує трахею, щоб рідина й кров із носа не потрапили в дихальні шляхи. Горло ми захищаємо марлевими серветками. Моніторинг ЕКГ, сатурації, капнографії, тиску й температури (STD-02). Спершу гнучким ендоскопом, загнутим за піднебіння, оглядаємо носоглотку, потім жорстким або тонким гнучким ендоскопом обидва носові ходи спереду, промиваючи їх фізіологічним розчином для кращої видимості.
Ми беремо зразки зі змін (ніс має рясне кровопостачання, тому кровотеча після біопсії є нормальною, і ми зупиняємо її тиском та холодною рідиною), мазки для досліджень, видаляємо сторонні тіла або поліпи. За підозри на грибкове ураження ми можемо під час тієї самої анестезії застосувати місцеве лікування. Обстеження триває 30–60 хвилин. Пацієнт виходить з анестезії у стаціонарі з трохи піднятою головою й повертається додому того ж дня, якщо лише кровотеча не потребує спостереження.
Догляд після
Протягом 1–3 днів чхання, невеликі кров'янисті або слизові виділення з носа та похропування — це нормально. Забезпечте спокій, уникайте збудження й навантаження, не дозволяйте терти ніс (за потреби — комір). Ліки згідно з випискою.
Результат гістопатології та посіву ми обговорюємо через 7–14 днів і тоді визначаємо лікування: протигрибкове, протизапальне, стоматологічне чи онкологічне (променеву терапію ми не проводимо — за пухлин носа направляємо до центру, який її пропонує). Зателефонуйте, якщо кровотеча рясна чи не припиняється через 2 днів або з'являться задишка, гарячка чи відсутність апетиту.
Найчастіші запитання
Чи небезпечна кровотеча з носа після обстеження?
Невелика кровотеча протягом 1–2 днів — це нормально: ніс дуже добре кровопостачається, а ми беремо з нього біоптати. Рясна або тривала кровотеча — привід зателефонувати.
Чи достатньо риноскопії для діагностики пухлини носа?
Для визначення типу пухлини — так, завдяки біопсії. Обсяг подальшої діагностики та варіанти лікування лікар обговорює після результату.
Чому собака чхає лише з одного боку?
Односторонні симптоми вказують на локальний процес: стороннє тіло, грибкову інфекцію, пухлину або норицю від зуба. Двосторонні частіше означають інфекцію чи загальне запалення. Це важлива підказка, якою варто поділитися з нами.
Чи можна щось зробити для кота, який хронічно чхає після котячого нежитю?
Риноскопія дає змогу оцінити, що залишилося від носових раковин, виключити поліп і стороннє тіло, взяти матеріал для посіву й спланувати симптоматичне лікування. Зруйновані раковини відновити неможливо, але частоту рецидивів можна зменшити.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо риноскопії?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.