Клінічна процедура · WET-ANES-02 · STD-02

Інтраопераційний нагляд

Від підготовки робочого місця, через безперервний моніторинг п'яти сфер під час анестезії, до пробудження під наглядом — з порогами, що потребують негайної оцінки.

Власник процесу
Лікар-ветеринар, відповідальний за анестезію
Учасники
Лікар-хірург, анестезіолог / особа, яка проводить анестезію, технік-асистент, який здійснює моніторинг
Мета
Раннє виявлення та корекція порушень оксигенації, вентиляції, перфузії, роботи серця, глибини анестезії та терморегуляції
Обсяг
Від підготовки пацієнта та введення премедикації, через індукцію та інтраопераційний період, до завершення пробудження під наглядом
Оснащення робочого місця
Пульсоксиметр, капнограф, ЕКГ, вимірювання артеріального тиску, термометр/датчик, багатофункціональний монітор · апарат для інгаляційної анестезії, джерело кисню, дихальний мішок, аспіратор, набір для інтубації · система обігріву під час процедури · ендоскоп (якщо застосовується) · препарати невідкладної допомоги, судинний доступ, інфузійні розчини, інфузійна помпа, реанімаційний набір
Документи
Анестезіологічна картка, періопераційна картка, форма повідомлення про небажану подію, картка госпіталізації
Системні реєстри
Життєві показники, сигнали тривоги та відхилення, введені препарати, інфузійна терапія, втручання, статус пробудження, особа, яка здійснює моніторинг

Перебіг процедури

Початок — розпочато підготовку пацієнта до седації або анестезії
1 · Призначення особи, яка здійснює моніторинг

Лікар призначає особу, відповідальну за моніторинг; вона не може одночасно проводити процедуру. Ім'я та ідентифікатор вносяться до анестезіологічної картки

2 · Перевірка робочого місця перед анестезією

Перевірка анестезіологічного апарата, джерела кисню, дихальної системи, аспіратора, моніторів, обігріву та реанімаційного обладнання. Відсутність критично важливого обладнання зупиняє початок процедури

3 · Оцінка вихідних значень

Пульс, дихання, слизові оболонки, CRT, температура, гідратація, седація, тиск, SpO₂ та ETCO₂ — точка відліку для подальшого моніторингу

4 · Безперервний моніторинг — від премедикації до стабільного пробудження, зняття показників щонайменше кожні 5 хв та після кожної суттєвої події
5 · Глибина анестезії

Очне яблуко, пальпебральний рефлекс, тонус щелепи, реакція на подразник

6 · Дихальна система

Частота, дихальний мішок, прохідність трубки, SpO₂, капнограма, ETCO₂

7 · Оксигенація

Безперервна пульсоксиметрія, якість пульсової хвилі, положення датчика

8 · Серцево-судинна система

ЧСС, ритм на ЕКГ, пульс, тиск (MAP), слизові оболонки, CRT

9 · Температура та обігрів

Безперервне вимірювання, обігрів відповідно до ризику гіпотермії

Значення в межах допустимих порогів?
ТАКЗапис в анестезіологічній картці, наступний цикл спостереження
НІ — відхилення від норми10 · Реакція на відхилення — підтвердження показника, повідомлення лікаря, втручання (кисень, вентиляція, інфузійна терапія, фармакотерапія або зупинка процедури), запис втручання
повернення до циклу спостереження до завершення процедури
11 · Моніторинг пробудження

Спостереження до відновлення свідомості, ефективної вентиляції, стабільного кровообігу та прохідності дихальних шляхів; запис часу екстубації, першого підняття голови та стернального положення

Завершення — пацієнт стабільний, переданий до стаціонару або власнику
Параметри моніторингу
ПараметрМетодОрієнтовне значенняПоріг, що потребує швидкої оцінки
SpO₂Пульсоксиметрія>95%<95%, що зберігається, або раптове зниження
ETCO₂Капнографія35–45 мм рт. ст.>45 мм рт. ст. або <35 мм рт. ст., особливо за зміни капнограми
Частота диханняСпостереження, капнографіяЗалежить від плану анестезіїАпное, поверхневе дихання, різка зміна тренду
MAPНепряме або пряме вимірювання≥60–70 мм рт. ст.<60 мм рт. ст., зниження тренду або ознаки поганої перфузії
Серцевий ритмЕКГ і пальпація пульсуРитм залежить від виду тварини та препаратівНова аритмія, невідповідність ЕКГ і пульсу, різка бради- або тахікардія
ТемператураТемпературний датчикПідібрана для пацієнтаЗниження або підвищення, що потребує запровадження чи зміни обігріву
Глибина анестезіїКлінічна оцінка та параметриВідповідна хірургічному подразникуБольово-рухова реакція, надмірне пригнічення рефлексів, гемодинамічна нестабільність

Процедура описує стандарт дій закладу; деталі оцінки конкретного пацієнта визначає лікар, який його веде.

Пов'язані послуги

Де діє ця процедура

Анестезіологія · процедура

Загальна анестезія з моніторингом

Інгаляційна або комбінована анестезія, що проводиться за стандартом STD-02: інтубація, безперервний моніторинг життєвих показників, зігрівання та окрема особа, яка стежить за пацієнтом упродовж усієї процедури.

СобакаКіт
Анестезіологія · обстеження

Оцінка перед загальною анестезією

Огляд, результати аналізів крові та оцінка ризику за шкалою ASA перед кожним наркозом — відповідно до нашого стандарту STD-01. Завдяки цьому ми плануємо анестезію під конкретного пацієнта.

СобакаКіт
Анестезіологія · процедура

Седація для діагностичних обстежень

Поверхневе контрольоване заспокоєння для рентгена, УЗД, перев'язок і взяття зразків — з моніторингом, оборотними препаратами та швидким пробудженням.

СобакаКіт
Стаціонар · лікування

Післяопераційний догляд і пробудження

Пробудження під наглядом у боксі з підігрівом, контроль температури та болю за шкалою, перше годування, виписка з письмовими рекомендаціями. Догляд від відключення газу до передачі власнику.

СобакаКіт
Повернутися до списку процедур
Цей текст — переклад з польської оригіналу. У разі сумнівів чинною є польська версія. Polski