Колоноскопія
Ендоскопічне обстеження прямої кишки, ободової кишки та кінцевого відділу тонкої кишки з взяттям біоптатів — для тварин із хронічною діареєю товстокишкового типу, свіжою кров'ю в калі або болісними позивами.
У чому полягає
Колоноскопія — це огляд товстої кишки зсередини гнучким ендоскопом, введеним через задній прохід. Ми оцінюємо пряму кишку, ободову кишку аж до сліпої, а нерідко й ілеоцекальний клапан та кінцевий відділ тонкої кишки. Ми бачимо почервоніння, крихкість і виразки слизової, поліпи, пухлини, звуження та паразитів — зміни, яких УЗД зазвичай не показує.
Ключове значення мають біопсії: через канал ендоскопа ми беремо кільканадцять дрібних зразків із різних відділів кишки, також там, де слизова виглядає нормально, бо мікроскопічні зміни можуть бути невидимими. Гістопатологія відрізняє хронічне запалення товстої кишки від лімфоми, виявляє гранульоматозне запалення в боксера чи французького бульдога та визначає лікування.
Обстеження ми проводимо під загальною анестезією з моніторингом; нерідко поєднуємо його з гастроскопією в межах тієї самої анестезії, коли симптоми вказують на захворювання всього травного тракту.
Коли застосовується
Колоноскопію ми рекомендуємо за діареї з ознаками ураження товстої кишки — часті невеликі порції калу зі слизом і свіжою кров'ю, тенезми, болісна дефекація — що триває понад 3–4 тижні попри дієту, протипаразитарне лікування та пробне лікування, а також за підозри на поліпи чи пухлину прямої кишки, звуження кишки, зміну, відчутну під час ректального дослідження, або повторюване випадіння прямої кишки.
У молодих собак схильних порід із кривавою діареєю та схудненням обстеження варто зробити рано, адже деякі форми запалення товстої кишки потребують лікування, спрямованого на конкретні бактерії.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака випорожнюється багато разів на день невеликими порціями, зі слизом і краплями свіжої крові.
- Тварина тужиться й вигинається під час дефекації, іноді безуспішно, а потім випорожнюється рідким калом.
- Діарея повертається щоразу після відміни ліків чи зміни дієти.
- Кіт має хронічно рідкий кал із кров'ю та худне попри апетит.
- Під час ректального дослідження лікар намацав вузлик або нерівність стінки кишки.
- Молодий боксер або французький бульдог має стійку криваву діарею та втрачає вагу.
- Кал тонкий, як олівець — підозра на звуження кишки.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перед колоноскопією ми проводимо дослідження калу (паразити, Giardia, посів у обґрунтованих випадках), загальний аналіз крові, біохімію, ректальне дослідження та УЗД черевної порожнини з оцінкою товщини стінки кишки та лімфатичних вузлів. Часто перед цим ми проводимо пробну дієту та протипаразитарне лікування — якщо симптоми минуть, ендоскопія не потрібна.
Оцінка перед анестезією за STD-01. Підготовка кишки має ключове значення: за 24–36 годин до обстеження рідка дієта або голодування (згідно з інструкцією), а напередодні та зранку — клізми теплою водою або проносним розчином — брудна кишка унеможливлює оцінку й біопсії. Точний план ви отримуєте письмово.
Як проходить
Пацієнт приїжджає зранку, після підготовки кишки; останню клізму зазвичай робимо на місці. Після премедикації, встановлення внутрішньовенного катетера та інфузійної терапії вводимо загальну анестезію з інтубацією; моніторимо ЕКГ, сатурацію, капнографію, тиск і температуру (STD-02). Тварина лежить на лівому боці. Ендоскоп вводимо через задній прохід, заповнюючи кишку невеликою кількістю повітря для видимості, і просуваємо до сліпої кишки, а якщо дозволяє анатомія — через клапан у клубову кишку.
Ми оцінюємо та документуємо слизову, після чого беремо 10–15 зразків із різних відділів. Поліпи з вузькою ніжкою ми можемо видалити петлею. Якщо планується й гастроскопія, ми виконуємо її під час тієї самої анестезії. Обстеження триває 30–60 хвилин. Пацієнт виходить з анестезії у стаціонарі та повертається додому того ж дня.
Догляд після
Ввечері дайте невелику порцію легкозасвоюваної їжі. Протягом 1–3 днів можливі здуття (від повітря, використаного під час обстеження), слиз або невелика кількість крові в калі та легкі тенезми — це нормально після біопсій. Продовжуйте попередні ліки, якщо не домовлено інакше.
Результат гістопатології ми обговорюємо через 7–14 днів і визначаємо лікування: дієту, протизапальні або імуномодулювальні препарати, прицільно підібраний антибіотик за гістіоцитарного запалення, онкологічне лікування чи операцію. Зателефонуйте, якщо з'явиться рясна кровотеча, сильний біль у животі, блювання, гарячка або відсутність апетиту довше доби.
Найчастіші запитання
Чи справді необхідна підготовка кишківника?
Так. Кал і залишки їжі унеможливлюють оцінку слизової оболонки та взяття якісних біоптатів, і обстеження довелося б повторювати під наступною анестезією. Ви отримаєте докладну інструкцію щодо дієти та клізм.
Чи болісна колоноскопія?
Ми виконуємо її під загальною анестезією; після пробудження протягом доби може бути легке здуття чи тенезми. Зразки беруть із шару без больових закінчень.
Чи варто одразу робити й гастроскопію?
Якщо симптоми вказують на захворювання всього травного тракту (блювання разом із діареєю, втрата ваги, знижений рівень вітаміну B12), так — під час однієї анестезії ми отримуємо повний набір зразків. Ми вирішуємо це на етапі планування.
Кров у калі собаки — це завжди щось серйозне?
Свіжа кров у рідкому калі найчастіше походить із подразненої слизової товстої кишки і буває нешкідливою, але якщо вона зберігається тижнями або супроводжується схудненням, причину треба з'ясувати. Колоноскопія — найкращий для цього інструмент.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо колоноскопії?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.