Видалення стороннього тіла з травного тракту (ентеротомія)
Хірургічне видалення проковтнутого предмета зі шлунка або кишківника, коли його неможливо витягти ендоскопом. Діагностика рентгеном і УЗД на місці, госпіталізація після процедури.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Ентеротомія — це розріз кишки для видалення стороннього тіла; гастротомія — те саме в шлунку. Якщо фрагмент кишки вже пошкоджений тиском, іноді необхідно вирізати його та зшити здорові кінці (ентеректомія). Операція рятує тварину від непрохідності, некрозу кишки та перитоніту.
Собаки ковтають шкарпетки, іграшки, кістки, кісточки, качани кукурудзи; коти — нитки, тасьми, резинки для волосся та стрічки. Особливо небезпечні лінійні сторонні тіла (нитка, шнурок), які збирають кишку «гармошкою» і розрізають її стінку зсередини.
Не кожне проковтнуте стороннє тіло потребує операції. Перш ніж ухвалити рішення про втручання, ми перевіряємо, чи можна видалити предмет ендоскопом через рот — це метод без розрізу та зі швидшим відновленням. Оперуємо, коли предмет поза досяжністю ендоскопа, гострий або кишка вже пошкоджена.
Коли застосовується
Якщо ви бачили, що собака чи кіт проковтнув предмет, або коли з'являються симптоми непрохідності: невпинне блювання, відсутність апетиту, апатія, болючий живіт. Чим раніше ви приїдете, тим більший шанс на ендоскопічне видалення замість операції та тим менший ризик некрозу кишки.
Це термінова ситуація. У години роботи закладу зателефонуйте й приїжджайте одразу; поза ними — до цілодобової ветеринарної клініки. Не провокуйте блювання самостійно, особливо при гострих предметах і нитках.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака чи кіт блює багаторазово, також після води, і не їсть уже кільканадцять годин.
- Ви бачили, як тварина проковтнула шкарпетку, іграшку, кістку чи інший предмет.
- Кіт грався з ниткою чи стрічкою, а тепер блює та апатичний.
- З-під язика кота видніється шматок нитки — не тягніть за неї.
- У тварини болючий, напружений живіт, вона приймає «молитовну» позу або згорблюється.
- Відсутність калу протягом 2–3 днів за одночасного блювання та слабкості.
- Собака блює кров'ю або має дьогтеподібні випорожнення.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Починаємо з клінічного огляду, зокрема ретельного огляду ротової порожнини та ділянки під язиком у котів. Рентген черевної порожнини показує рентгеноконтрастні предмети (кістки, метал, камені) та непрямі ознаки непрохідності — роздуті петлі кишок. При нерентгеноконтрастних предметах (тканини, пластик) вирішальним є УЗД: воно бачить стороннє тіло, оцінює рух кишок і наявність вільної рідини, що вказує на перфорацію.
Аналіз крові оцінює зневоднення та електролітні порушення після блювання — саме вони визначають, скільки рідини ввести перед анестезією. Оцінка перед анестезією за STD-01, прискорена, бо час має значення.
Як проходить
Пацієнту встановлюємо катетер і призначаємо інфузійну терапію для компенсації зневоднення, протиблювотні та знеболювальні препарати. Якщо предмет у шлунку і його можна видалити ендоскопом, ми пробуємо цей шлях під загальною анестезією. Якщо не вдається або предмет у кишці, переходимо до операції під тією самою анестезією.
Хірург відкриває черевну порожнину, оглядає весь травний тракт від шлунка до товстої кишки, визначає розташування предмета й виймає його через розріз здорової ділянки кишки. При некрозі вирізає пошкоджений фрагмент і з'єднує кінці. При нитці часто потрібно кілька розрізів. Операція триває орієнтовно 1–2,5 години, з повним анестезіологічним моніторингом.
Після операції пацієнт залишається в стаціонарі 1–3 доби: інфузійна терапія, контроль болю, протиблювотні препарати та обережне введення годування малими порціями. Обсяг нагляду поза годинами роботи закладу визначає лікар, який веде пацієнта.
Догляд після
Після виписки: легкозасвоювана дієта малими, частими порціями протягом 1–2 тижні, захисний комір, спокій, ліки за розписом. Контроль через 2–3 днів і зняття швів через 10 днів.
Перші 3–5 днів після операції — період, коли кишковий шов найслабший. Зателефонуйте негайно, якщо повернулося блювання, живіт болючий, собака чи кіт має гарячку, апатичний або відмовляється від їжі. Удома приберіть шкарпетки, нитки та іграшки, які виявилися непридатними.
Найчастіші запитання
Собака проковтнув предмет, але почувається добре — чекати?
Зателефонуйте одразу. Частину предметів можна видалити ендоскопом, поки вони в шлунку. Коли вони проходять у кишку й застрягають, залишається операція. Очікування зазвичай шкодить.
Чи можна викликати блювання вдома?
Не самостійно. Гострі предмети та нитки можуть при блюванні пошкодити стравохід. Блювання викликаємо препаратами лише в закладі, після оцінки того, що і коли було проковтнуто.
У кота нитка під язиком — чи можна її витягти?
Ні. Нитка може бути закріплена в кишці; потягнувши, ви розріжете її стінку. Залиште її й приїжджайте.
Який ризик операції?
Основне ускладнення — розходження кишкового шва в перші дні, частіше, коли кишка вже була некротизованою. Саме тому так важливі ранній приїзд і госпіталізація після операції.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо видалення стороннього тіла з травного тракту?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.