Лікування переломів (остеосинтез)
Хірургічне з'єднання зламаних кісток у собак і котів після травм: від стабілізації пацієнта та рентгена, через операцію з імплантом, до контролю зрощення. У робочі години приймаємо без направлення — зателефонуйте перед приїздом.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Остеосинтез — це оперативне з'єднання зламаної кістки імплантом — пластиною з гвинтами, інтрамедулярним стрижнем, дротами або зовнішнім стабілізатором — так, щоб уламки були зіставлені й нерухомі на час зрощення. Гіпс у собак і котів підходить лише при нечисленних переломах нижче ліктя та коліна; у більшості випадків внутрішня стабілізація забезпечує швидше й надійніше зрощення та дозволяє швидко користуватися кінцівкою.
Тип імпланта добираємо залежно від кістки, типу перелому (простий, багатоуламковий, відкритий), віку та маси тварини. У кошенят і цуценят враховуємо ростові хрящі. Мета — не лише зрощення, а й збереження правильної осі та довжини кінцівки й рухомості сусідніх суглобів.
Перелом майже завжди є частиною більшої травми (наїзд автомобіля, падіння з висоти), тому, перш ніж братися за кістку, ми оцінюємо грудну клітку, живіт і нервову систему.
Коли застосовується
Будь-яка підозра на перелом після травми потребує термінової оцінки в години роботи закладу — зателефонуйте перед приїздом, приймаємо без направлення. Сама операція рідко має відбутися негайно; частіше спершу стабілізуємо пацієнта (рідини, знеболювальні, кисень, тимчасова іммобілізація), а остеосинтез плануємо протягом 1–3 днів, коли загальний стан це дозволяє.
Негайного втручання потребують відкриті переломи та переломи з ушкодженням судин або нервів.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собаку збила машина, і він не стає на лапу, яка деформована або «висить».
- Кіт упав із балкона і має набряклу, болючу кінцівку або не може ходити.
- Кінцівка неприродно вигнута, а при дотику чути хрускіт.
- Крізь шкіру видно кістку або рана над переломом кровоточить — відкритий перелом, потрібна негайна допомога.
- Тварина після травми дихає швидко й поверхнево, має бліді ясна — це шок, їдьте негайно.
- Маленький собака зістрибнув із дивана і відтоді тримає передню лапу піднятою.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Після прийому в режимі тріажу спершу оцінюємо дихання, кровообіг і свідомість. Виконуємо цифровий рентген грудної клітки та УЗД черевної порожнини (FAST) на предмет пневмотораксу, внутрішньої кровотечі та розриву сечового міхура — і лише потім рентген самої кінцівки у двох проєкціях. Аналіз крові (загальний і біохімічний) визначає ступінь крововтрати та стан нирок.
На підставі знімків плануємо тип і розмір імпланта. Перед анестезією пацієнт проходить оцінку за стандартом STD-01, а у пацієнтів після травми грудної клітки додатково повторюємо рентген перед операцією.
Як проходить
Пацієнта госпіталізуємо, він отримує рідини, знеболювальні (STD-04) і тимчасову іммобілізацію. Операцію проводимо під загальною анестезією з повним моніторингом (STD-02), після підготовки операційного поля за правилами асептики (STD-05) та зачитування контрольної картки (STD-03). Залежно від перелому операція триває від 60 хвилин до 3 годин. Уламки зіставляємо, з'єднуємо імплантом і перевіряємо вісь та рухомість суглобів; при відкритих переломах спершу ретельно очищаємо й промиваємо рану.
Після операції робимо контрольний рентген. Пацієнт прокидається в стаціонарі з обігрівом і контролем болю, зазвичай залишається 1–2 доби; обсяг нічного нагляду визначає лікар, який веде пацієнта.
Догляд після
Удома: суворе обмеження руху протягом 6–8 тижнів (клітка або невелика кімната, прогулянки на повідку лише для справляння потреб, коти без виходу надвір), захисний комір до зняття швів, ліки за призначеною схемою. Контрольний огляд через 10–14 днів, рентген зрощення через 4–6 тижнів, а у молодих тварин раніше. Імпланти зазвичай залишаються назавжди; зовнішній стабілізатор видаляємо після зрощення.
Зателефонуйте терміново, якщо кінцівка раптово набрякне, рана почне сочитися, тварина перестане спиратися на лапу, якою раніше користувалася, або з'явиться гарячка.
Найчастіші запитання
Чи можна лікувати перелом у собаки гіпсом?
Лише деякі прості переломи нижче коліна або ліктя у молодих тварин. Гіпс у тварин часто дає ускладнення (пролежні, відсутність зрощення), тому в більшості випадків ми рекомендуємо остеосинтез.
Як швидко після травми потрібно оперувати?
Спершу стабілізуємо пацієнта — це важливіше за саму кістку. Остеосинтез зазвичай плануємо протягом 1–3 днів; виняток — відкриті переломи, які обробляємо якнайшвидше.
Чи приймаєте ви поза робочими годинами?
Ні — ми працюємо пн–пт 9:00–19:00 та сб 9:00–13:00. Поза цими годинами потрібно їхати до цілодобової ветеринарної клініки у Вроцлаві; після стабілізації пацієнт може повернутися до нас на остеосинтез.
Чи зростеться кістка так, щоб собака нормально ходив?
Це мета остеосинтезу, і в більшості випадків так і буває. Проте зрощення залежить від типу перелому, віку та від того, чи вдалося вдома дотримуватися обмеження руху.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо лікування переломів?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.