Хірургічна обробка ран, укусів і травм
Очищення, промивання та закриття укушених, різаних і рваних ран, а також травм після нещасних випадків. Спершу оцінка всього пацієнта (рентген, УЗД), потім хірургія — у робочі години без направлення.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Обробка рани — це не лише її зашивання. Укушена рана ззовні виглядає як дві маленькі дірочки, але під шкірою — роздавлена, відшарована від основи тканина та бактерії з пащі нападника. Зашити таку рану без очищення — це готовий абсцес. Тому під анестезією ми видаляємо мертві тканини, рясно промиваємо, оцінюємо глибину, встановлюємо дренаж там, де збиратиметься рідина, і лише тоді закриваємо — або свідомо залишаємо для відкритого загоєння.
При травмах після дорожньо-транспортних пригод, падінь чи укусів більшого собаки рана шкіри буває найменш істотною проблемою. Перш ніж зайнятися нею, перевіряємо грудну клітку, черевну порожнину та кістки — внутрішня кровотеча або пневмоторакс вбивають швидше, ніж розсічена шкіра.
Сильно забруднені рани, опіки, великі дефекти шкіри та занедбані рани ведемо поетапно: пов'язки, очищення, а через кілька днів закриття або пластика шкіри. Це вимагає терпіння, але дає кращий результат, ніж одне зашивання «силоміць».
Коли застосовується
Кожна укушена рана потребує візиту протягом кількох годин, навіть якщо вона виглядає нешкідливою — особливо у котів, у яких під маленькою дірочкою в шкірі майже завжди розвивається абсцес. Різані та рвані рани найкраще обробити протягом 6–8 годин, потім зростає ризик інфекції.
Після наїзду автомобіля, падіння з висоти або укусу великого собаки приїжджайте негайно, навіть якщо тварина «виглядає добре». У години роботи закладу зателефонуйте дорогою — ми підготуємо місце. Поза ними — цілодобова ветеринарна клініка.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собаку вкусив інший собака, є рани на шиї, грудях або животі.
- Кіт повернувся з бійки з раною або через 2–3 днів має гарячий, болісний набряк, гарячку та не їсть.
- Тварина порізала лапу об скло чи бляху, з рани тече кров, тварина накульгує.
- Собаку збив автомобіль, кіт упав з балкона.
- У рані відшарований клапоть шкіри або видно глибші тканини.
- Рана, зашита раніше, розійшлася, з неї витікає рідина або вона смердить.
- У кота рана, яка постійно відкривається й не гоїться тижнями.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Спочатку оцінка всього пацієнта за схемою тріажу: дихання, кровообіг, біль, свідомість. При високоенергетичних травмах — рентген грудної клітки та черевної порожнини й швидке УЗД (FAST) для пошуку вільної рідини або повітря. Рентгенівський знімок ділянки рани показує переломи та чужорідні тіла, яких не видно крізь шкіру.
Аналіз крові оцінює крововтрату та стан органів. Оцінка перед анестезією за STD-01 — у пацієнтів після травми часто після початкової стабілізації рідинами та киснем.
Як проходить
Пацієнт отримує знеболювальні одразу при прийомі (STD-04). Невеликі рани у спокійних тварин обробляємо під седацією та місцевою анестезією; укушені, великі та ті, що потребують ревізії, — під загальною анестезією з моніторингом (STD-02).
Широко голимо ділянку, промиваємо рану великою кількістю рідини під тиском, зондуємо її глибину, видаляємо мертві тканини та чужорідні тіла, оцінюємо, чи немає сполучення з грудною кліткою або черевною порожниною. Рану закриваємо пошарово, часто з дренажем на 2–5 днів, або накладаємо пов'язку для відкритого загоєння. Тривалість: від 20 хвилин до кількох годин при великих травмах.
Пацієнт після укусів у ділянці грудної клітки чи живота, після аварії або з великою крововтратою залишається у стаціонарі для спостереження, інфузійної терапії та знеболення. Обсяг нагляду поза годинами роботи визначає лікар, який веде пацієнта.
Догляд після
Удома: захисний комір, захист рани від вилизування та забруднення, антибіотик (при укушених ранах зазвичай обов'язковий) і знеболювальні за призначеною схемою. Дренаж видаляємо через 2–5 днів, пов'язки міняємо кожні 1–3 днів, шви знімаємо через 10–14 днів. При відкритому загоєнні контрольні огляди частіші.
Зателефонуйте, якщо рана смердить, набряк збільшується, виділяється гній, тварина має гарячку, апатична, має труднощі з диханням або бліді ясна — також через кілька днів після травми, бо деякі ускладнення проявляються із запізненням.
Найчастіші запитання
Рана від укусу маленька — чи справді потрібно їхати?
Так. Зуб діє як голка: вводить бактерії глибоко під шкіру, а ушкодження тканин у багато разів більше за видимий отвір. Раннє очищення й антибіотик запобігають абсцесу.
Чи можу я сам промити й заклеїти рану?
Промити чистою водою або фізіологічним розчином можна. Не використовуйте перекис водню, спирт чи мазі, не заклеюйте пластирем. Накладіть нещільну пов'язку й приїжджайте.
Чому ви не зашиваєте одразу кожну рану?
Сильно забруднена або стара рана, закрита герметично, стане абсцесом. Іноді краще дати їй очиститися під пов'язкою й закрити через кілька днів.
Собаку збила машина, але він ходить і виглядає нормально. Що робити?
Приїхати. Пневмоторакс, кровотеча в живіт чи розрив сечового міхура можуть проявитися лише через кілька–кільканадцять годин. Рентген і УЗД виключають їх за кільканадцять хвилин.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо хірургічної обробки ран, укусів і травм?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.