Лікування гострого та хронічного болю
Оцінка болю за клінічними шкалами та план лікування, що поєднує кілька методів, — після операцій, за дегенеративного захворювання суглобів, пухлинного та нейропатичного болю. Стандарт STD-04.
У чому полягає
Тварини не кажуть, що їм боляче, і часто приховують біль — особливо коти. Тому лікування болю починається з його розпізнавання: ми спостерігаємо поставу, ходу, міміку (у котів — так звана шкала гримас), апетит, реакцію на дотик і поведінку вдома. Ми використовуємо ті самі бальні шкали під час кожного візиту, щоб об'єктивно порівнювати, чи діє лікування.
Наш стандарт STD-04 передбачає мультимодальне лікування: замість одного препарату у великій дозі поєднуємо кілька методів, що діють на різних ділянках больового шляху — нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди, препарати від нейропатичного болю (наприклад, габапентин), місцеві блокади, а при хронічному болю також моноклональні антитіла, добавки та зміну облаштування оточення. Завдяки цьому кожен препарат можна застосовувати в меншій дозі, з меншим ризиком побічних ефектів.
Хронічний біль лікуємо як хворобу: з планом, контрольними оглядами та щоденником спостережень, який веде власник.
Коли застосовується
Гострий біль виникає після операцій, травм, при запаленнях (зуби, вуха, підшлункова залоза) і завжди є частиною плану процедури. Хронічний біль стосується переважно літніх тварин із дегенеративним захворюванням суглобів, а також тварин з пухлинами, хронічним запаленням ротової порожнини у котів, захворюваннями хребта або після ампутацій.
На консультацію варто записатися, коли тварина змінила поведінку і незрозуміло чому — біль є однією з найчастіших, але найрідше розпізнаваних причин.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Кіт перестав застрибувати на підвіконня чи ліжко й частіше лежить, згорнувшись клубком.
- Собака важко встає після відпочинку, скуто ходить перші хвилини, а потім розходиться.
- Тварина гарчить або шипить, коли торкаються певного місця, хоча раніше любила погладжування.
- Собака лиже один суглоб або кіт перестав вилизуватися, і шерсть виглядає неохайно.
- Тварина після операції не хоче їсти, важко дихає, має розширені зіниці або не може влягтися.
- Собака з пухлиною помітно ослаб, менше ходить і уникає контакту.
- Кіт ходить у туалет поза лотком, бо заходити в нього йому важко.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Щоб лікувати біль ефективно, потрібно знати його джерело. Виконуємо ортопедичне та неврологічне обстеження, цифровий рентген суглобів або хребта, а при підозрі на вісцеральний біль — УЗД черевної порожнини. Перед тим як призначити протизапальні препарати на тривалий час, перевіряємо в нашій лабораторії нирки та печінку — ці препарати безпечні лише у пацієнтів зі справними органами й потребують періодичного контролю.
Як проходить
Візит починається з детального анамнезу — просимо відео з дому, бо в кабінеті тварина під впливом стресу маскує симптоми. Лікар оцінює біль за шкалою, обстежує опорно-руховий апарат і хребет, призначає необхідні обстеження та встановлює діагноз.
Далі складається план: добір препаратів і їх графік, можливі ін'єкції (наприклад, моноклональні антитіла раз на місяць), рекомендації щодо маси тіла, підлоги, пандусів, доступу до лотка. При гострому післяопераційному болю план готовий ще до процедури й включає премедикацію, блокади та препарати на перші дні вдома.
Перший контрольний огляд через 2–4 тиж.: порівнюємо бали, щоденник власника та результати аналізів крові, коригуємо дози. При хронічному болю контрольні огляди кожні 3–6 міс.
Догляд після
Давайте препарати в постійний час, найкраще з їжею, і не змінюйте дози самостійно. Ніколи не давайте тварині людських знеболювальних — парацетамол смертельний для котів, а ібупрофен токсичний для собак. Ведіть короткі нотатки: як встає, як ходить, чи їсть, чи грається.
Зателефонуйте, якщо з'являться блювання, чорний кал, відсутність апетиту або надмірна сонливість — це можуть бути побічні ефекти, що потребують зміни препарату.
Найчастіші запитання
Як зрозуміти, що моєму котові боляче?
Коти рідко подають голос. Сигналом є зміна звичок: менше стрибків, менше вилизування, ховання, примружені очі, приплюснуті вуха. Шкала гримас кота — це простий тест, який ми покажемо під час візиту.
Чи не зруйнують постійні знеболювальні нирки?
При правильній оцінці та регулярних аналізах крові ризик невеликий, а нелікований біль сам по собі погіршує якість і тривалість життя. Ми підбираємо препарати та дози відповідно до стану нирок і маємо альтернативи для пацієнтів, у яких НПЗП протипоказані.
Чи можу я дати собаці щось із домашньої аптечки?
Ні. Людські знеболювальні токсичні для собак і котів, іноді навіть в одній таблетці. Зателефонуйте — ми підберемо безпечний препарат.
Чи діють добавки для суглобів?
Самі по собі вони біль не лікують, але для частини пацієнтів є розумним доповненням. Ми розглядаємо їх як елемент плану, а не як його основу.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо лікування гострого та хронічного болю?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.