Операція при вивиху колінної чашечки
Хірургічна корекція колінної чашечки, яка вискакує з борозни стегнової кістки. Процедуру підбирають залежно від ступеня вивиху та будови кінцівки, оцінюють за рентгеном до і після операції.
У чому полягає
Вивих наколінка полягає в тому, що наколінок — мала кістка в сухожилку чотириголового м'яза — висковзує з борозни на кінці стегнової кістки, найчастіше досередини. При невеликому ступені вивиху він повертається сам, при великому залишається поза борозною постійно, і кінцівка починає викривлюватися. Шкала має чотири ступені, і саме від них залежить спосіб лікування.
Мета операції — відновити правильну траєкторію наколінка. Залежно від результатів обстеження та рентгена (RTG) поєднуємо кілька елементів: поглиблення борозни стегнової кістки, зміщення горбистості великогомілкової кістки (місця прикріплення зв'язки наколінка) і корекцію м'яких тканин з обох боків суглоба. У собак із великою деформацією стегнової кістки може бути потрібна коригувальна остеотомія.
Результатом є стабільне коліно, у якому наколінок працює на належному місці, що зупиняє прогресуюче пошкодження хряща й дає тварині змогу нормально ходити.
Коли застосовується
Операцію пропонуємо при вивиху ступеня 2 із симптомами та при ступенях 3 і 4 — незалежно від віку, хоча у молодих тварин, що ростуть, рання корекція дає змогу уникнути закріплення деформації. Вивих ступеня 1 без симптомів зазвичай спостерігаємо.
Вивих наколінка часто співіснує з розривом хрестоподібної зв'язки; тоді ми плануємо обидва елементи в одній операції.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака час від часу кілька кроків підстрибує на трьох лапах, а потім знову йде нормально.
- Маленький собака (йорк, чихуахуа, померанський шпіц) різко випрямляє задню лапу назад, щоб наколінок став на місце.
- Тварина кульгає дедалі частіше, а задні лапи виглядають кривими або спрямованими досередини.
- Кіт неохоче стрибає й ходить на напівзігнутих задніх лапах.
- Під час обстеження лікар без труднощів зміщує наколінок за межі борозни.
- Кульгавість посилюється попри протизапальні ліки.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Основою є ортопедичне обстеження з визначенням ступеня вивиху та цифровий рентген обох колін і всіх задніх кінцівок під седацією — ми шукаємо деформації осей стегнової та великогомілкової кісток, які потрібно врахувати в плані лікування.
Перед операцією проводимо оцінку перед анестезією (STD-01): клінічне обстеження та аналіз крові.
Як проходить
Пацієнт приїжджає натщесерце. Після премедикації, регіонарної блокади та введення загальної анестезії команда контролює життєві показники відповідно до стандарту STD-02. Операція триває орієнтовно 60–90 хвилин: ми відкриваємо суглоб, поглиблюємо борозну стегнової кістки, зміщуємо горбистість великогомілкової кістки та фіксуємо її дротом або гвинтом, а наприкінці підтягуємо суглобову капсулу з боку, протилежного вивиху. Перевіряємо траєкторію наколінка в повному діапазоні рухів.
Після операції робимо контрольний рентген. Тварина виходить з наркозу в стаціонарі під контролем болю; здебільшого повертається додому того ж дня ввечері або наступного ранку.
Догляд після
Протягом 4–6 тижнів рух обмежений короткими прогулянками на повідку, без стрибків і сходів; захисний комір — до зняття швів, через 10–14 днів. Знеболювальні — за призначеною схемою. Контрольний огляд через 2 тиж., контрольний рентген через 6 тиж.
Зателефонуйте, якщо після початкового покращення собака знову почне «підстрибувати» або коліно набрякне.
Найчастіші запитання
Чи оперувати, якщо собака кульгає лише іноді?
Залежить від ступеня вивиху та віку. При 2-му ступені із симптомами у молодого собаки корекція запобігає дегенеративним змінам — рішення ми обговорюємо після обстеження та рентгена.
Чи потрібно оперувати обидві лапи?
Вивих нерідко буває двобічним. Зазвичай спершу оперуємо гірший бік, а другий — після одужання, якщо він дає симптоми.
Чи може наколінок знову вивихнутися після операції?
Рецидив можливий, але за правильно підібраної техніки трапляється рідко. Найважливіше — дотримуватися обмеження руху в перші тижні.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо операції при вивиху наколінка?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.