Консультація та ортопедичне обстеження (кульгавість)

У чому полягає

Ортопедична консультація — це впорядковане обстеження опорно-рухового апарату: спостереження за твариною в русі (крок, рись, вставання, спуск зі сходів), а потім обстеження кожної кінцівки суглоб за суглобом — обсяг рухів, біль при згинанні та розгинанні, стабільність зв'язок, набряк, крепітація, атрофія м'язів. Мета — визначити, яка кінцівка й яка структура болить, а не лише підтвердити, що «тварина кульгає».

На підставі клінічного обстеження вирішуємо, які візуалізаційні обстеження потрібні. Найчастіше виконуємо цифровий рентген (RTG) у двох проєкціях, а при підозрі на ушкодження сухожилків, м'язів або випіт у суглобі — УЗД. Знімки оцінюємо й обговорюємо одразу, тому власник іде з візиту з діагнозом або з чітко названим наступним кроком.

Ми також розрізняємо ортопедичну та неврологічну кульгавість (наприклад, проблеми з хребтом дають подібну картину). Це важливо, бо змінює весь шлях лікування.

Коли застосовується

Кульгавість, яка не минає після 2–3 днів щадного режиму, повертається після навантаження або посилюється вранці після відпочинку. Також коли тварина «лише» неохоче стрибає, уникає сходів, повільніше встає або змінила положення лап у позі сидячи — у котів біль у суглобах зазвичай проявляється саме так, без явної кульгавості.

Ортопедичний візит є також відправною точкою перед будь-якою операцією на суглобах і при плануванні лікування дегенеративної хвороби суглобів у літньої тварини.

Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту

• Собака кульгає на задню лапу після гри чи стрибка й не хоче на неї спиратися.
• Тварина раптово піднімає лапу під час бігу, кілька кроків «підстрибує», а потім іде нормально.
• Кіт перестав застрибувати на підвіконня чи ліжко й частіше лежить.
• Собака вранці встає скуто й розходжується лише за кілька хвилин.
• Суглоб помітно набряклий, теплий або болісний при дотику.
• Цуценя великої породи хитається на задніх лапах, сидить боком або «скаче» обома задніми лапами одночасно.
• Кульгавість триває довше за тиждень попри відпочинок.

Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо

Діагностика до

Основа — анамнез і клінічне обстеження: просимо записати на телефон, як тварина ходить удома, бо в кабінеті стрес часто «маскує» кульгавість. Далі цифровий рентген (RTG) щонайменше у двох проєкціях; у болісних або напружених пацієнтів виконуємо його під короткочасною седацією, щоб положення було правильним, а знімок — діагностичним.

УЗД застосовуємо для оцінки сухожилків, м'язів і рідини в суглобі.

Як проходить

Догляд після

Після візиту зазвичай діє обмеження руху (прогулянки на повідку, без стрибків і сходів), а за потреби — знеболювальні; дози й тривалість подаємо письмово. Контрольний огляд через 2–3 тижнів дає змогу оцінити, чи діє консервативне лікування, чи потрібно переходити до наступного етапу.

Зателефонуйте раніше, якщо кульгавість різко посилиться, з'явиться набряк або тварина взагалі перестане спиратися на лапу.

Найчастіші запитання