Резекція головки стегнової кістки (FHO)
Процедура, що зберігає комфорт руху при незворотному ушкодженні кульшового суглоба у котів і собак дрібних та середніх порід: видалення головки та шийки стегнової кістки, після чого утворюється безболісний «несправжній суглоб».
У чому полягає
FHO (резекція головки та шийки стегнової кістки) полягає у видаленні кулястої головки стегнової кістки, тобто тієї частини кульшового суглоба, яка треться об вертлюжну западину і болить. Після операції нічого не вживлюємо натомість — на місці суглоба з часом утворюється волокниста рубцева тканина, так званий несправжній суглоб, а кінцівку утримують м'язи. Тварина рухається без болю, хоча діапазон рухів у кульшовому суглобі дещо менший.
Операція найкраще підходить котам і собакам вагою приблизно до 20 кг, у яких маса тіла не перевантажує несправжній суглоб. У великих собак кращим рішенням буває ендопротез кульшового суглоба — якщо він показаний, направляємо до центру, який його виконує, і обговорюємо з власником обидва варіанти.
FHO — не операція «для початку»: це рішення для суглоба, який уже неможливо відновити, або коли консервативне лікування перестало діяти.
Коли застосовується
Показанням є біль у кульшовому суглобі, який не контролюють ліки та зміна активності: запущена дисплазія з дегенерацією, некроз головки стегнової кістки у молодих собак дрібних порід, рецидивний або застарілий вивих кульшового суглоба, а також переломи головки та шийки стегнової кістки, які неможливо з'єднати.
Операцію плануємо після ортопедичного обстеження та рентгену; вона не термінова, але тривалий біль призводить до атрофії м'язів, що подовжує відновлення.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Кіт після падіння чи наїзду не спирається на задню лапу, а рентген показав вивих або перелом у кульшовому суглобі.
- Маленький собака (йорк, ши-тцу, пудель) у віці кількох місяців почав кульгати на задню лапу, і м'язи стегна помітно зменшилися.
- Собака з діагностованою дисплазією кульгає попри ліки та обмеження руху.
- Кульшовий суглоб знову вивихнувся після вправлення.
- Тварина не дозволяє торкатися ділянки кульшового суглоба й намагається не сідати.
- Запропонували ендопротез, але він неможливий або недоступний.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Діагноз ґрунтується на ортопедичному обстеженні та цифровому рентгені таза під седацією у двох проєкціях. Знімки показують ступінь руйнування суглоба та дозволяють переконатися, що проблема стосується кульшового суглоба, а не коліна чи хребта.
Перед операцією проводимо оцінку перед анестезією (STD-01) з аналізом крові; у пацієнтів після травми перевіряємо також грудну клітку та черевну порожнину.
Як проходить
Тварина приїжджає натщесерце. Після премедикації, регіонарної блокади та введення загальної анестезії анестезіолог контролює ЕКГ, сатурацію, капнографію, тиск і температуру (STD-02). Через бічний доступ ми досягаємо суглоба, відсікаємо головку та шийку стегнової кістки, згладжуємо край розрізу та перевіряємо, чи ніщо не треться об вертлюжну западину. Операція триває орієнтовно 45–75 хвилин.
Після ушивання рани робимо контрольний рентген. Пацієнт виходить з наркозу в стаціонарі з постійним контролем болю (STD-04) і найчастіше повертається додому наступного дня.
Догляд після
На відміну від більшості ортопедичних операцій, після FHO рух показаний уже з перших днів: короткі, часті прогулянки на повідку, обережне пасивне згинання та розгинання кінцівки за інструкцією, яку ми передамо. Чим раніше тварина почне користуватися лапою, тим краще сформується несправжній суглоб. Захисний комір — до зняття швів, через 10–14 днів; знеболювальні протягом 2–3 тижні.
Контрольні огляди через 2 тиж. і через 6 тиж. Зателефонуйте, якщо тварина зовсім не спирається на кінцівку через 2 тиж. або рана почне сочитися. Повна функція відновлюється протягом 2–4 місяців; фізіотерапії на місці ми не проводимо, але вкажемо центр, якщо вона буде потрібна.
Найчастіші запитання
Чи ходитиме собака нормально без головки стегнової кістки?
У котів і дрібніших собак зазвичай так — хода змінюється майже непомітно, а головне — без болю. У великих собак результат менш передбачуваний, тому ми обговорюємо альтернативи.
Чи можна виконати FHO у кота?
Так, коти — навіть ідеальні пацієнти для цієї операції через малу масу тіла, і вони швидко повертаються до стрибків.
Скільки триває відновлення?
Перші ознаки опори на кінцівку з'являються протягом 1–2 тижнів, повна функція — через 2–4 місяців. Ключове значення має раннє, регулярне використання лапи.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо резекції головки стегнової кістки?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.