Korekcja zespołu brachycefalicznego (BOAS)

Na czym polega

Zespół brachycefaliczny (BOAS) to zestaw wad anatomicznych górnych dróg oddechowych u ras z krótką czaszką: zwężone nozdrza, zbyt długie i grube podniebienie miękkie, wywinięte kieszonki krtaniowe, a u części psów także zwężona tchawica. Powietrze musi przeciskać się przez wąskie szczeliny — stąd chrapanie, świsty i szybkie męczenie.

Korekcja polega na poszerzeniu nozdrzy (wycięciu klinów skóry i chrząstki), skróceniu i pocienieniu podniebienia miękkiego oraz, w razie potrzeby, usunięciu wywiniętych kieszonek krtaniowych. Celem jest poszerzenie drogi przepływu powietrza. Zabieg nie zmienia wyglądu pyska poza nieco szerszymi nozdrzami.

Pacjent brachycefaliczny to pacjent podwyższonego ryzyka znieczulenia, a operacja w gardle to obrzęk po zabiegu. Dlatego u nas BOAS oznacza rozszerzony protokół: przygotowanie przeciwobrzękowe, powolne, kontrolowane wybudzanie z tlenem i hospitalizację pod obserwacją.

Kiedy się stosuje

Najlepiej między 1. a 2. rokiem życia, zanim przewlekły wysiłek oddechowy doprowadzi do wtórnych zmian w krtani, które są już nieodwracalne. U starszych psów zabieg nadal poprawia komfort, ale efekt bywa mniejszy.

Wskazaniem są objawy, nie sama rasa: głośne oddychanie w spoczynku, nietolerancja wysiłku i ciepła, epizody sinienia lub zapaści, zwracanie pokarmu. Zabieg zalecamy także przed innymi operacjami w znieczuleniu u psów z wyraźnym BOAS — poprawia bezpieczeństwo kolejnych znieczuleń.

Wskazania — objawy, które powinny skłonić do wizyty

• Buldog, mops, boston, pekińczyk lub kot perski chrapie na jawie, nie tylko we śnie.
• Pies męczy się po kilku minutach spaceru, zatrzymuje się, oddycha z otwartym pyskiem.
• W upał lub przy emocjach pies dyszy tak, że język sinieje albo pies zapada się.
• Nozdrza są wąskie jak szparki i zapadają się przy wdechu.
• Pies często zwraca pokarm lub ślinę, krztusi się, ma odruchy wymiotne.
• Pies budzi się w nocy z bezdechami, śpi z zabawką w pysku lub siedząc.
• Podczas wcześniejszego znieczulenia wybudzanie było trudne.

Schorzenia, przy których szczególnie to stosujemy

Diagnostyka przed

Ocenę zaczynamy od badania klinicznego i obserwacji oddechu w spoczynku i po krótkim wysiłku. RTG klatki piersiowej i szyi ocenia szerokość tchawicy oraz wyklucza zachłystowe zapalenie płuc i zmiany w przełyku. Badanie krwi i kwalifikacja do znieczulenia według STD-01 są obowiązkowe; u psów z objawami sercowymi dokładamy echokardiografię.

Pełną ocenę podniebienia, krtani i kieszonek wykonujemy w sedacji tuż przed zabiegiem, w tym samym znieczuleniu — wtedy decydujemy o ostatecznym zakresie korekcji.

Jak przebiega

Opieka po

Przez 2 tygodnie: spokój, brak wysiłku i emocji, chłodne pomieszczenia, karmienie miękkim pokarmem w małych porcjach, szelki zamiast obroży. Leki przeciwobrzękowe i przeciwbólowe według rozpiski. Kontrola po 3–5 dniach i po 2 tygodniach; szwy w nozdrzach są wchłanialne.

Zadzwoń natychmiast, jeśli oddech jest wyraźnie głośniejszy niż przed zabiegiem, pies sinieje, ma odruchy wymiotne z krwią lub gorączkuje. Poprawę oddychania ocenia się po 4–6 tygodniach, gdy obrzęk całkiem ustąpi.

Najczęstsze pytania