Start/Standardy/WET-CHIR-03
Procedura kliniczna · WET-CHIR-03 · STD-03 · Sala operacyjna

Karta kontrolna zabiegu

Przed rozpoczęciem operacji zespół przechodzi kartę kontrolną wzorowaną na chirurgii człowieka: tożsamość pacjenta, strona zabiegu, sprzęt, leki, plan na powikłania. Rutyna, która eliminuje błędy „oczywiste”.

STD-03 · Karta kontrolna zabiegu3 etapy · 41 punktów
Właściciel procesu
Lekarz weterynarii odpowiedzialny za zabieg
Uczestnicy
Operator, lekarz odpowiedzialny za znieczulenie, technik/asystent, instrumentariusz — jeśli wyznaczono
Cel
Eliminacja błędów możliwych do uniknięcia przez wspólne potwierdzenie tożsamości pacjenta, procedury, miejsca zabiegu, gotowości zespołu, sprzętu, leków i planu reagowania na ryzyko
Zakres
Wszystkie planowe i pilne procedury chirurgiczne oraz inwazyjne wykonywane w sali operacyjnej
Miejsce realizacji
Sala operacyjna
Początek
Przygotowanie pacjenta do indukcji znieczulenia
Koniec
Przekazanie pacjenta do stanowiska wybudzeniowego lub hospitalizacji, po zakończeniu części „Sign out”
Dokumenty
Karta kontrolna zabiegu, karta znieczulenia, protokół operacyjny, karta hospitalizacji, zgoda właściciela
Rejestry systemowe
Data i godziny trzech etapów, członkowie zespołu, wynik kontroli, niezgodności, decyzje, interwencje i osoba zatwierdzająca

Przebieg procedury

Procedura STD-03 · CHECKLISTA — Karta kontrolna zabiegu — przeznaczona jest dla małych zwierząt. Jej rdzeń oparto na etapach „Sign in”, „Time out” i „Sign out”, stosowanych w checklistach bezpieczeństwa chirurgicznego; badanie dotyczące psów i kotów wykazało istotne zmniejszenie częstości i ciężkości powikłań po wdrożeniu takiej listy.

Zasady obowiązujące
Karta jest wypełniana dla każdego pacjenta poddawanego procedurze chirurgicznej lub inwazyjnej, niezależnie od rodzaju znieczulenia i przewidywanego czasu zabiegu.
Checklistę prowadzi wyznaczony koordynator — zwykle technik/asystent lub osoba odpowiedzialna za monitoring, która odczytuje kolejne punkty na głos i potwierdza odpowiedzi.
W każdym punkcie wymagany jest aktywny udział operatora, osoby odpowiedzialnej za znieczulenie i personelu asystującego. Celem jest wspólna pauza bezpieczeństwa, a nie formalne „odhaczenie” dokumentu.
Brak krytycznego potwierdzenia powoduje wstrzymanie kolejnego etapu. Zabieg można kontynuować dopiero po usunięciu niezgodności albo udokumentowaniu decyzji lekarza o postępowaniu w sytuacji nagłej.
Każdy członek zespołu może zgłosić wątpliwość lub wstrzymać rozpoczęcie operacji bez obawy o konsekwencje organizacyjne.
Nie wolno uzupełniać karty retrospektywnie, z wyjątkiem sytuacji nagłej; wtedy należy opisać przyczynę i godzinę uzupełnienia.

Etap 1 — Sign in

Moment: przed indukcją znieczulenia lub — w sytuacji nagłej — tak wcześnie, jak pozwala stan pacjenta.

Prowadzi: wyznaczony koordynator listy.

Tożsamość pacjentaWłaściciel i zgodaZabiegMiejsce i strona zabieguBadania i obrazowanieKwalifikacja anestezjologicznaAlergie i reakcje niepożądaneDostęp naczyniowyRyzyko oddechoweRyzyko krwawieniaSprzęt do znieczuleniaMonitoringLeki i analgezjaRyzyko zakażenia

Etap 2 — Time out

Moment: po przygotowaniu pacjenta, ułożeniu, przygotowaniu i obłożeniu pola operacyjnego, bezpośrednio przed rozpoczęciem operacji.

Prowadzi: cały zespół — wszyscy przerywają inne czynności i uczestniczą słyszalnie.

Przedstawienie zespołuTożsamość pacjentaProceduraStrona i pole operacyjneUłożenie pacjentaAseptykaSterylność instrumentówAntybiotykoprofilaktykaImplanty i sprzęt specjalnyBadania obrazowePlan operatoraPlan anestezjologicznyPlan instrumentariusza/asystyPlan awaryjnyZgoda na rozpoczęcie

Etap 3 — Sign out

Moment: po zamknięciu rany, przed opuszczeniem przez pacjenta sali operacyjnej albo przed rozpoczęciem przekazania do wybudzenia.

Prowadzi: koordynator checklisty wraz z operatorem i osobą odpowiedzialną za znieczulenie.

Nazwa wykonanej proceduryLiczenie materiałówImplantyMateriał biologicznyKontrola ranyProblemy ze sprzętemPowikłania śródoperacyjnePlan wybudzeniaPlan hospitalizacjiInformacja dla właścicielaDokumentacjaZakończenie checklisty

Postępowanie przy niezgodności

Niepotwierdzona tożsamość pacjentaWstrzymać indukcję lub rozpoczęcie operacji; porównać identyfikator, dokumentację i dane właściciela.
Niezgodność procedury, strony lub polaNatychmiast wstrzymać zabieg; ponownie zweryfikować dokumentację, zgodę, obrazowanie i oznaczenie pola.
Brak aktualnej zgodyNie wykonywać zabiegu planowego; w sytuacji zagrożenia życia postępować zgodnie z zasadami dokumentowania interwencji nagłej.
Brak sprzętu krytycznegoWstrzymać rozpoczęcie do czasu uzupełnienia sprzętu albo bezpiecznie zmienić plan procedury.
Brak potwierdzenia sterylnościNie używać zestawu; wymienić instrumentarium lub ponownie przygotować pole.
Niezgodność liczby gazików, igieł lub narzędziWstrzymać zakończenie procedury, przeszukać pole i stanowisko; gdy niezgodność pozostaje, wykonać odpowiednią diagnostykę i dokumentację.
Nagła zmiana stanu pacjentaPriorytetem jest stabilizacja; po opanowaniu sytuacji należy uzupełnić dokumentację i przeprowadzić adekwatny fragment checklisty.
Naruszenie aseptykiZatrzymać czynność w miejscu naruszenia, wymienić skażony element, ocenić ryzyko zakażenia i udokumentować zdarzenie.

Procedura opisuje standard postępowania przychodni; o szczegółach kwalifikacji konkretnego pacjenta decyduje prowadzący lekarz.

Powiązane usługi

Gdzie ta procedura obowiązuje

Wróć do listy procedur