Піометра — операція
Гнійне запалення матки у некастрованих сук і кішок — термінова ситуація. Діагностуємо за допомогою УЗД та аналізів крові, оперуємо, видаляючи матку з яєчниками, лікуємо в стаціонарі.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Піометра — це інфекція матки, в якій накопичується гній. Вона розвивається у некастрованих сук і кішок найчастіше через кілька тижнів після тічки чи охоти, коли під впливом прогестерону стінка матки потовщена, а її опірність знижена. Бактеріальні токсини потрапляють у кров і пошкоджують нирки, печінку та кістковий мозок.
Розрізняють відкриту форму — з видимими гнійними виділеннями з неприємним запахом зі статевих шляхів — та закриту, при якій шийка матки щільно зімкнена, а гній накопичується всередині. Закрита форма небезпечніша, бо не дає очевидних симптомів аж до розвитку шоку або розриву матки.
Методом вибору лікування є видалення матки разом із яєчниками (оваріогістеректомія). Це та сама операція, що й кастрація, але виконувана у хворої пацієнтки, часто зневодненої та з інтоксикацією — тому вона потребує стабілізації перед операцією та стаціонарного догляду після неї.
Коли застосовується
Коли у некастрованої суки чи кішки через кілька тижнів після тічки з'являються слабкість, посилена спрага, відсутність апетиту, блювання, виділення зі статевих шляхів або збільшення живота. Це достатня причина, щоб приїхати того самого дня, у години роботи закладу.
Діагноз підтверджуємо на УЗД протягом кількох хвилин після надходження. Оперуємо зазвичай того ж дня, після попередньої компенсації зневоднення. Поза годинами роботи скеровуємо до цілодобової ветеринарної клініки — очікування до ранку може означати розрив матки.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Сука чи кішка через 3–8 тижнів після тічки чи охоти апатична й не хоче їсти.
- Зі статевих шляхів витікають гнійні, коричневі або кров'янисті виділення з неприємним запахом.
- Сука п'є та мочиться значно більше, ніж зазвичай.
- Живіт збільшений, напружений, а сука не вагітна.
- З'явилися блювання, гарячка або озноб у некастрованої самки.
- Сука інтенсивно вилизує ділянку вульви, а виділення залишають сліди на лежаку.
- Кішка після охоти худне, має тьмяну шерсть і уникає контакту.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
УЗД черевної порожнини показує збільшену матку, наповнену рідиною — це вирішальне дослідження, виконуємо його одразу при надходженні. Аналіз крові в нашій лабораторії (загальний аналіз із лейкоцитозом, біохімія з нирковими та печінковими показниками, електроліти) показує, наскільки виражена інтоксикація організму і як підготувати пацієнтку до анестезії.
Оцінку за STD-01 проводимо в прискореному режимі; у пацієнток у стані шоку стабілізація рідинами та антибіотиком триває кілька годин перед входом до операційної. Не зволікаємо довше, ніж необхідно — матка може розірватися.
Як проходить
Після встановлення внутрішньовенного катетера та початку інфузійної терапії, антибіотикотерапії та лікування болю вводимо інгаляційну анестезію з інтубацією та повним моніторингом (STD-02); пацієнтку обігріваємо потоком теплого повітря. Протокол анестезії підбираємо відповідно до стану нирок і кровообігу.
Хірург відкриває черевну порожнину й обережно виводить збільшену, крихку матку так, щоб гній не вилився в черевну порожнину. Видаляє матку разом із яєчниками, промиває черевну порожнину та пошарово закриває черевну стінку. Операція триває орієнтовно 1–1,5 години; довше, коли матка вже розірвалася й необхідне рясне промивання.
Після операції пацієнтка залишається в стаціонарі зазвичай 1–3 доби: інфузійна терапія, антибіотик внутрішньовенно, контроль ниркових показників і болю. Обсяг нагляду поза годинами роботи закладу визначає лікар, який веде пацієнтку.
Догляд після
Удома: захисний комір або боді протягом 14 днів, обмеження руху, ліки (антибіотик і знеболювальні) до кінця курсу за призначеною схемою, легкозасвоювана дієта. Контрольний огляд рани та аналізи крові через 3–4 днів, зняття швів через 10 днів.
Зателефонуйте негайно, якщо сука чи кішка не їсть понад добу, блює, має гарячку, виділення з рани або апатична. Після одужання проблема не повертається — матку видалено.
Найчастіші запитання
Чи можна лікувати піометру антибіотиками без операції?
Медикаментозне лікування можливе лише у вибраних випадках відкритої форми у молодих племінних сук і пов'язане з високим ризиком рецидиву. Для більшості пацієнток найбезпечніша операція.
Чи операція ризикованіша за звичайну кастрацію?
Так, бо пацієнтка хвора — зневоднена, з токсинами в крові, часто з порушеною функцією нирок. Тому ми стабілізуємо її перед операцією та госпіталізуємо після неї. Чим раніше встановлено діагноз, тим менший ризик.
Сука вже літня — чи витримає вона анестезію?
Вік не є протипоказанням; важливий стан органів. Ми оцінюємо його за аналізами крові та підбираємо анестезію. Без операції піометра закінчується смертю, тому рішення зазвичай однозначне.
Як запобігти піометрі?
Кастрація. Кожна тічка без операції — це черговий прогестероновий цикл, який збільшує ризик.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо піометри?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.