Інтенсивна інфузійна терапія та киснева терапія
Внутрішньовенні краплинні інфузії, що дозуються помпою, корекція електролітів і глюкози та киснева терапія для пацієнтів зі зневодненням, у шоковому стані або із задишкою. У робочі години — зателефонуйте перед приїздом.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Інфузійна терапія — це внутрішньовенне введення рідин, коли тварина втратила їх забагато (блювання, діарея, кровотеча, гарячка), не може пити або її кровообіг порушується внаслідок шоку. Це не «крапельниця для зміцнення» — це ліки, вид, об'єм і швидкість яких ми розраховуємо за масою тіла, ступенем зневоднення та рівнем електролітів. Інфузійні помпи в нашому стаціонарі подають точно заплановану кількість на годину, що особливо важливо для котів, малих собак і пацієнтів із хворим серцем, у яких надлишок рідин так само небезпечний, як їх нестача.
Киснева терапія — це підтримка пацієнтів, яким бракує кисню: з набряком легень, пневмонією, травмою грудної клітки, важкою анемією, після того, як тварина подавилася. Кисень подаємо через маску, носову канюлю, кисневий «намет» або в інкубаторі з контрольованою атмосферою — найменш стресовим із можливих способів. Сатурацію контролюємо пульсоксиметром.
Обидві терапії проводимо в години роботи закладу. Пацієнтів, які потребуватимуть безперервної підтримки вночі, після стабілізації направляємо до цілодобової ветеринарної клініки.
Коли застосовується
Показаннями є зневоднення (сухі ясна, шкірна складка, що повільно розправляється, запалі очі), ознаки шоку (бліді ясна, слабкий пульс, холодні лапи, апатія), порушення електролітів в аналізах, загострення ниркової недостатності, отруєння та будь-яка задишка: дихання з відкритим ротом у кота, втягування живота на вдиху, синюшні ясна. Інфузійна терапія також є стандартом під час кожної анестезії та після більших операцій.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака блює вже кільканадцять годин, має запалі очі, сухі ясна й не хоче пити.
- Кіт дихає з відкритим ротом або з помітним рухом живота — це завжди невідкладний стан.
- Цуценя з діареєю стало апатичним і холодним — можливий парвовіроз зі зневодненням.
- Собака після нещасного випадку має бліді ясна та швидкий, слабкий пульс.
- Кіт із хворобою нирок перестав їсти й має неприємний запах із рота (уремія).
- Собаку отруєно (отрута для гризунів, гліколь, ліки), і він потребує введення рідин та спостереження.
- У тварини тепловий удар — важко дихає, дуже гаряча й хитається.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перш ніж розпочати інфузію, оцінюємо ступінь зневоднення, тиск, пульс і температуру та беремо кров: загальний аналіз, біохімія, електроліти (натрій, калій, хлор), глюкоза — у нашій лабораторії результати доступні приблизно за годину, а найтерміновіші показники — швидше. Від них залежить, яку рідину ми оберемо і чи додамо калій або глюкозу. Пацієнтам із задишкою робимо швидке УЗД грудної клітки та рентген, щоб розрізнити набряк легень, рідину в плевральній порожнині та пневмонію — адже кожен стан лікується по-різному. Вислуховування серця та, за потреби, ехокардіографія захищають кардіологічних пацієнтів від перегідратації.
Як проходить
Пацієнт із задишкою спочатку отримує кисень — перш ніж почнемо обстеження, даємо йому кілька хвилин у спокійному, насиченому киснем середовищі; стрес може погіршити стан більше, ніж сама хвороба. Потім встановлюємо внутрішньовенну канюлю (пацієнтам у шоці — дві) і беремо кров із того самого доступу.
Рідини вводимо за планом: при шоку — швидкі болюси з оцінкою відповіді кожні 15 хвилин, при зневодненні — поповнення дефіциту протягом 12–24 годин на інфузійній помпі плюс поточна потреба та втрати. До рідин додаємо калій, глюкозу або ліки відповідно до результатів. Кожні 2–6 годин перевіряємо гідратацію, масу тіла, кількість сечі, вислуховуємо легені, а аналізи крові повторюємо залежно від стану.
Кисневу терапію проводимо доти, доки сатурація не почне утримуватися без підтримки. Пацієнт лежить в обігріваному боксі, а в картці спостереження записуємо кожен вимір. Коли стан стабілізується, переходимо на підшкірні рідини або пероральне лікування вдома.
Догляд після
Після завершення інфузійної терапії тварина може протягом доби виділяти більше сечі. Забезпечте постійний доступ до води, давайте ліки та дієту відповідно до виписки. Власників котів із хворобою нирок ми часто навчаємо вводити підшкірні рідини вдома — це проста процедура, яку покажемо на візиті.
Зателефонуйте, якщо блювання або діарея повернуться, тварина знову перестане пити, з'явиться прискорене дихання або набряк лап. Контрольний огляд з аналізом крові зазвичай через 2–3 днів.
Найчастіші запитання
Чи достатньо підшкірної інфузії замість внутрішньовенної?
За легкого зневоднення та стабільного пацієнта — так, і ми часто застосовуємо її в домашньому лікуванні. За шоку, блювання або значного зневоднення підшкірні рідини всмоктуються надто повільно, і необхідний внутрішньовенний шлях.
Скільки триває регідратація?
Шок стабілізуємо протягом години, зневоднення зазвичай за 12–24 год. Загальний час залежить від причини — пацієнту із запаленням підшлункової залози може знадобитися кілька днів.
Мій кіт дихає з відкритим ротом — чи можна почекати до завтра?
Ні. Дихання ротом у кота — невідкладний стан. Зателефонуйте негайно; якщо ми зачинені, їдьте до цілодобової ветеринарної клініки. Не створюйте коту стресу, перевозьте його в переноснику, накритому ковдрою.
Чи подають кисень через трубку, як у людей?
Найчастіше через маску або в спеціальному кисневому боксі; у спокійних пацієнтів можна встановити м'яку носову канюлю. Обираємо найменш стресовий метод.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо інтенсивної інфузійної терапії та кисневої терапії?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.