Мастектомія — видалення молочних залоз, уражених пухлиною

У чому полягає

Мастектомія — це видалення пухлини або пухлин молочної залози разом з навколишніми тканинами, а в разі потреби — усього ряду сосків з одного боку (регіонарна або одностороння мастектомія). Обсяг видалення підбираємо залежно від кількості, розміру та розташування утворень — ми не видаляємо більше, ніж потрібно, але й не менше, ніж вимагає онкологічний край резекції.

У сук приблизно половина пухлин молочної залози є злоякісними; у кішок — переважна більшість. Сам зовнішній вигляд чи пальпація не дозволяють відрізнити доброякісну пухлину від злоякісної — відповідь дає лише гістопатологічне дослідження видаленої тканини. Тому кожну видалену пухлину ми надсилаємо на дослідження і обговорюємо результат з власником.

Операцію проводимо під загальною анестезією з повним моніторингом, із застосуванням електрокоагулятора, який зменшує кровотечу в тканині залози з багатим кровопостачанням. Якщо суку не кастровано, ми часто поєднуємо мастектомію з кастрацією під час однієї анестезії.

Коли застосовується

Коли в молочній залозі прощупується вузлик — незалежно від розміру. Невеликі поодинокі утворення мають найкращий прогноз, тому ми не рекомендуємо «спостерігати», доки вони не виростуть.

Перед процедурою ми оцінюємо поширеність процесу: рентген грудної клітки в трьох проєкціях і УЗД черевної порожнини. Якщо зображення вказує на метастази, план лікування ми обговорюємо разом із власником під час онкологічної консультації.

Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту

• Ви прощупуєте в суки або кішки твердий вузлик біля соска, якого раніше не було.
• Вузлик росте протягом кількох тижнів або з'явилися нові.
• Шкіра над утворенням почервоніла, вкрита виразками, або пухлина кровоточить.
• З соска виділяється рідина поза лактацією.
• Сука або кішка вилизує ділянку сосків і не дозволяє її торкатися.
• Некастрована сука після багатьох тічок або несправжніх вагітностей — група найвищого ризику.

Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо

Діагностика до

Починаємо з клінічного обстеження та ретельної пальпації всіх сосків, а також пахвових і пахвинних лімфатичних вузлів. Рентген грудної клітки в трьох проєкціях виключає або підтверджує метастази в легені — без цього знімка ми не допускаємо до онкологічної операції. УЗД черевної порожнини оцінює лімфатичні вузли, печінку та селезінку.

В окремих випадках ми виконуємо тонкоголкову біопсію та цитологію утворення або лімфатичного вузла на місці. Аналіз крові та оцінка перед анестезією за стандартом STD-01 є обов'язковими; багато пацієнток — літні, тому ми часто додаємо кардіологічне обстеження.

Як проходить

Догляд після

Удома: боді або комір протягом 14 днів, обмеження рухливості, знеболювальні препарати та за потреби антибіотик згідно з призначенням. Рана після мастектомії довга, на ній може з'явитися набряк або невелика кількість ексудату — контроль рани через 2–3 днів, шви знімаємо через 10 днів.

Результат гістопатології ми обговорюємо на окремому візиті: від нього залежить, чи лікування завершене, чи потрібна подальша онкологічна консультація та контрольні рентгенівські знімки грудної клітки кожні кілька місяців. Зателефонуйте, якщо рана розходиться, з неї витікає гній, у пацієнтки підвищена температура або вона не їсть.

Найчастіші запитання