Загальна анестезія з моніторингом
Інгаляційна або комбінована анестезія, що проводиться за стандартом STD-02: інтубація, безперервний моніторинг життєвих показників, зігрівання та окрема особа, яка стежить за пацієнтом упродовж усієї процедури.
У чому полягає
Загальна анестезія — це контрольований стан, у якому собака або кіт не відчуває болю, не перебуває при свідомості й не рухається, а його дихання, кровообіг і температура постійно контролюються. Сучасний наркоз — це не одна ін'єкція: він складається з премедикації (заспокійливі та знеболювальні препарати), індукції (засинання), інтубації та підтримання на анестетичному газі з киснем, а наприкінці — контрольованого пробудження.
Ключовим є моніторинг. На нашому анестезіологічному робочому місці пацієнт підключений до ЕКГ, пульсоксиметра (сатурація), капнографа (вуглекислий газ у видихуваному повітрі — найчутливіший показник того, чи достатнє дихання), вимірювання тиску й температури. Параметри записуються кожні 5 хв у картку анестезії відповідно до стандарту STD-02. Особа, яка веде анестезію, займається виключно пацієнтом і не оперує.
Біль лікуємо мультимодально (стандарт STD-04): поєднуємо опіоїди, протизапальні препарати та місцеві блокади, завдяки чому можна застосовувати менші дози газу, а пробудження проходить спокійніше.
Коли застосовується
Загальна анестезія потрібна при кожній операції (кастрація, видалення пухлин, ортопедія, втручання в черевній порожнині), при стоматологічних процедурах з рентгеном зубів і скейлінгом, а також при деяких обстеженнях, що вимагають повної нерухомості — ендоскопії, біопсії, візуалізаційних обстеженнях у неспокійних пацієнтів.
Кожній анестезії передує оцінка перед анестезією (STD-01). Без обстеження та результатів аналізу крові планову анестезію ми не проводимо.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собаці або коту запланована операція, що вимагає повної нерухомості та відсутності болю.
- У тварини зубний камінь, неприємний запах з пащі та біль при їжі — потрібна стоматологічна процедура під наркозом.
- Кіт або собака проковтнув стороннє тіло, і потрібне ендоскопічне або хірургічне видалення.
- У тварини пухлина, яку потрібно видалити та відправити на гістопатологічне дослідження.
- Собака зламав кістку або розірвав зв'язку й потребує ортопедичної операції.
- Пацієнт настільки наляканий або відчуває такий біль, що його неможливо безпечно обстежити без анестезії.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Кожного пацієнта оцінюємо за STD-01: клінічний огляд, загальний та біохімічний аналіз крові з нашої лабораторії, а у літніх, порід ризику та пацієнтів із шумом у серці — ехокардіографія та ЕКГ. На цій основі визначаємо клас ASA та індивідуальний протокол.
Безпосередньо перед процедурою ще раз перевіряємо температуру, пульс, дихання та водний баланс і заповнюємо контрольну картку (STD-03): ідентифікація пацієнта, вид процедури, алергії, перевірка обладнання та препаратів для невідкладної допомоги.
Як проходить
Після прийому пацієнт отримує премедикацію — ін'єкцію із заспокійливим і знеболювальним препаратом, після якої починає розслаблюватися. Встановлюємо внутрішньовенний катетер, через який весь час вводимо розчини й через який за потреби можемо негайно ввести препарати. Виголюємо та готуємо операційне поле (асептика за STD-05).
Індукцію виконуємо внутрішньовенним препаратом, після чого вводимо інтубаційну трубку в трахею та підключаємо тварину до апарата з ізофлураном або севофлураном у кисні. Пацієнт лежить на підігрівному килимку та підключений до монітора. Анестезіолог записує параметри кожні 5 хв, регулює глибину анестезії та реагує на зниження тиску, температури або сатурації. Тривалість залежить від процедури: від 20–30 хв при кастрації кота до 2–3 год при складній ортопедії.
Після завершення газ вимикають, а пацієнт дихає чистим киснем, доки не почне ковтати — тоді ми видаляємо трубку. Пробудження відбувається в обігрітому стаціонарному боксі під наглядом, з контролем температури та болю. Після більшості процедур тварина повертається додому того ж дня по обіді; після великих операцій залишається на ніч на умовах, визначених провідним лікарем.
Догляд після
Протягом першої доби тварина може бути сонною, хиткою та їсти менш охоче — це нормально. Дайте легку вечерю, забезпечте тепле, спокійне місце й не залишайте собаку чи кота без нагляду на сходах або на високих меблях. Знеболювальні давайте точно за схемою, навіть якщо тварина виглядає добре.
Зателефонуйте, якщо через 24 год пацієнт досі не їсть, блює, дихає із зусиллям, має бліді ясна або не мочиться. Контроль після процедури зазвичай через 2–3 дн. та під час зняття швів.
Найчастіші запитання
Чи небезпечний наркоз?
Будь-яка анестезія несе ризик, але за умови оцінки перед анестезією, інтубації, безперервного моніторингу та зігрівання він у здорових тварин дуже низький. Найбільший ризик стосується пацієнтів із нерозпізнаними захворюваннями — тому ми обстежуємо перед процедурою.
Чи відчуватиме щось мій собака?
Ні. Під загальною анестезією тварина не перебуває при свідомості й не відчуває болю, а знеболювальні ми вводимо ще до початку операції та продовжуємо після процедури.
Чи може старий кіт перенести наркоз?
Сам по собі вік не є протипоказанням. Має значення стан серця, нирок і печінки, який ми перевіряємо перед процедурою. Літні пацієнти отримують адаптований протокол та інтенсивнішу підтримку розчинами й теплом.
Скільки триває пробудження?
Пацієнт зазвичай піднімає голову протягом 15–30 хв після вимкнення газу, а ходить більш-менш упевнено через 2–4 год. Повне отямлення настає до наступного дня.
Чи можу я бути присутнім під час пробудження?
Зазвичай ні — на цьому етапі пацієнт потребує тиші та нагляду команди. Ми зателефонуємо, коли він буде стабільним, і домовимося, коли можна буде забрати тварину.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо загальної анестезії з моніторингом?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.