Місцева та регіонарна анестезія
Блокади нервів, інфільтраційна та епідуральна анестезія — як доповнення до наркозу або самостійне знеболення під час невеликих процедур. Стандарт знеболення STD-04.
У чому полягає
Місцева анестезія полягає у введенні препарату (наприклад, лідокаїну або бупівакаїну) безпосередньо в ділянку нервів, які проводять біль від оперованого місця. Внаслідок цього больовий сигнал взагалі не досягає мозку. Регіонарна анестезія — це той самий принцип, лише на більшій ділянці: блокада всієї кінцівки, половини щелепи, задньої частини тіла (епідуральна анестезія).
У собак і котів ми застосовуємо її майже завжди разом із загальною анестезією або седацією — тварина має лежати спокійно. Користь подвійна: під час процедури потрібно менше анестетичного газу (а отже, менше навантаження на кровообіг), а після процедури пацієнт прокидається без гострого болю та протягом від кількох до кільканадцяти годин потребує менше загальних препаратів.
Блокади є однією з основ нашого стандарту STD-04 (мультимодальне знеболення). Виконуємо їх за анатомічними орієнтирами, а деякі блокади — під контролем УЗД.
Коли застосовується
Блокади застосовуємо при стоматологічних процедурах (екстракції), ортопедичних операціях на кінцівках, ампутаціях, операціях у задній частині тіла (епідурально при кесаревому розтині, операціях на промежині, тазових кінцівках), видаленні пухлин шкіри, а також як самостійне знеболення під седацією при накладанні швів на невеликі рани, біопсіях шкіри чи видаленні невеликих утворень.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собаці запланована операція на колінному або кульшовому суглобі, і ми хочемо зменшити біль після процедури.
- Коту потрібно видалити кілька зубів — блокада верхньощелепних нервів дозволяє застосувати поверхневіший наркоз.
- У тварини рана шкіри, яку потрібно зашити, а повний наркоз не обов'язковий.
- Суці потрібен кесарів розтин — епідуральна анестезія обмежує кількість препаратів, що потрапляють до цуценят.
- У пацієнта хворе серце, і ми хочемо мінімізувати кількість анестетичного газу.
- Собаці потрібна ампутація пальця або кінцівки — блокада зменшує ризик хронічного болю.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Оскільки блокади ми виконуємо під седацією або наркозом, пацієнт проходить оцінку за STD-01: обстеження, аналіз крові, оцінка серця у пацієнтів ризику. Додатково лікар перевіряє, чи здорова шкіра в місці уколу (блокади не виконуємо через інфіковані тканини) і чи немає порушень згортання крові — це особливо важливо при епідуральній анестезії.
При блокадах кінцівок корисним є попередній рентген, який показує поширеність змін і дозволяє спланувати, які нерви потрібно охопити.
Як проходить
Після седації або введення в наркоз виголюємо та дезінфікуємо місце уколу. Лікар визначає розташування нерва за анатомічними орієнтирами, а при глибоких блокадах (плечове сплетення, сідничний нерв) може скористатися УЗД, щоб бачити голку та нерв на екрані. Препарат вводиться повільно, після перевірки, що голка не перебуває в судині.
Блокада починає діяти через 5–15 хв, тому виконуємо її перед підготовкою операційного поля. Дія триває від 1–2 год (лідокаїн) до 6–12 год (бупівакаїн). При епідуральній анестезії препарат вводимо в попереково-крижовій ділянці; у пацієнта може бути ослаблення задніх лап до кількох годин після процедури.
Дози ретельно розраховуються на масу тіла, а всі введені препарати ми записуємо в картку анестезії. Для котів діють окремі, нижчі ліміти.
Догляд після
Після блокади кінцівки тварина протягом кількох годин може не відчувати лапу й невпевнено на неї ставати — простежте, щоб вона не стрибала й не піднімалася сходами. Після блокад у ротовій порожнині собака чи кіт може не відчувати губу й прикушувати її; даємо м'який корм і спостерігаємо. Знеболювальні давайте за схемою, ще до того, як блокада перестане діяти.
Зв'яжіться з нами, якщо ослаблення кінцівки триває понад 24 год, у місці уколу з'явиться набряк або тварина виявляє посилений біль попри ліки.
Найчастіші запитання
Чи замінює блокада наркоз?
У тварин зазвичай ні — потрібне принаймні заспокоєння, щоб пацієнт лежав спокійно. Блокада дає змогу зробити наркоз поверхневішим, а біль після процедури — меншим.
Чи безпечна епідуральна анестезія для собаки?
При правильній техніці та за виключення порушень згортання крові це рутинний метод. Тимчасове ослаблення задніх кінцівок є очікуваним ефектом, а не ускладненням.
Чи блокади оплачуються додатково?
Вони є елементом знеболювального протоколу, а не додатком. Вартість процедури ми повідомляємо повністю, з урахуванням анестезії.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо місцевої та регіонарної анестезії?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.