Крипторхізм — кастрація неопущеного яєчка
Видалення яєчка, яке не опустилося в калитку, — з пахвинної ділянки або черевної порожнини — після локалізації за допомогою УЗД. Процедура під загальною анестезією з моніторингом; видалене яєчко досліджуємо гістопатологічно.
У чому полягає
Крипторхізм — це вада розвитку, за якої одне або обидва яєчка не опускаються в калитку, а зупиняються в паховому каналі або в черевній порожнині. У собак і котів яєчка повинні бути в калитці до 8-го тижня, щонайпізніше до 6-го місяця життя. Яєчко, що залишається в тілі, має температуру на кілька градусів вищу, ніж потрібно: воно не виробляє сперматозоїдів, але й далі виробляє гормони та — що найважливіше — має в рази вищий ризик пухлинного переродження й перекруту.
Процедура полягає в пошуку та видаленні неопущеного яєчка (або обох) разом із нормальним яєчком, оскільки крипторхізм є спадковим, і така тварина не повинна розмножуватися. Залежно від розташування яєчка операція подібна до звичайної кастрації (яєчко в паху) або потребує розкриття черевної порожнини (яєчко в череві).
Видалене яєчко відправляємо на гістопатологічне дослідження, бо у дорослих собак пухлинні зміни в неопущеному яєчку трапляються часто, а результат визначає подальші рекомендації.
Коли застосовується
Процедуру рекомендуємо після завершення росту, зазвичай між 6-м і 12-м місяцем життя — тоді вже напевно відомо, що яєчко саме не опуститься. У дорослих собак із діагностованим крипторхізмом оперуємо незалежно від віку, бо ризик пухлини зростає з часом. Терміновим показанням є симптоми перекруту черевного яєчка: раптовий сильний біль у животі, блювання, апатія.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Цуценяті 6 місяців, а в калитці прощупується лише одне яєчко або жодного.
- Дорослий пес з одним яєчком, щодо якого власник досі не наважувався на процедуру.
- У кота після 6-го місяця порожня або з одного боку порожня калитка, і водночас він поводиться як некастрований.
- У пса з крипторхізмом раптом сильний біль у животі, він блює й не хоче ходити — підозра на перекрут яєчка.
- Пес із крипторхізмом симетрично втрачає шерсть, у нього збільшуються соски, а інші собаки обнюхують його, як суку — можлива пухлина, що виробляє естрогени.
- Заводчик хоче бути певним, що пес не передасть ваду потомству.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перед процедурою локалізуємо яєчко пальпацією та УЗД — завдяки цьому знаємо, чи розріз буде в паху, чи по середній лінії живота, і можемо попередити власника про обсяг операції. УЗД оцінює також структуру яєчка: збільшене, з нерівномірною ехогенністю, воно вказує на пухлину. У дорослих собак із симптомами фемінізації робимо загальний аналіз крові на предмет ушкодження кісткового мозку естрогенами.
Стандартно пацієнт проходить оцінку перед анестезією (STD-01): огляд, загальний і біохімічний аналіз крові, а в літніх тварин — оцінка серця.
Як проходить
Пацієнта приймаємо вранці натщесерце. Після премедикації та встановлення катетера його вводять у загальну анестезію, інтубують і підключають до моніторингу (STD-02). Виконуємо місцеву блокаду лінії розрізу та вводимо знеболювальні відповідно до STD-04.
Яєчко в паховому каналі видаляємо через невеликий розріз над ним; черевне яєчко потребує розкриття черевної порожнини по серединній лінії та пошуку його вздовж сім'явивідної протоки — це триває довше, зазвичай 45–90 хвилин разом із видаленням нормального яєчка. Судини перев'язуємо лігатурами або електрокоагулятором, рану закриваємо пошарово, часто розсмоктувальним внутрішньошкірним швом. У котів процедура аналогічна, у меншому масштабі.
Виведення з анестезії відбувається в обігріваному стаціонарному боксі. Пацієнт після пахової процедури повертається додому того самого дня; після розкриття черевної порожнини — по обіді або наступного дня, залежно від стану та рішення лікаря, який веде пацієнта.
Догляд після
Вдома: післяопераційний комірець або одяг протягом 10–14 днів, прогулянки на повідку, без стрибків та ігор з іншими собаками, знеболювальні за графіком протягом 3–5 днів. Оглядайте рану щодня: невелике почервоніння — норма, набряк, виділення або розходження країв — ні. Контрольний огляд через 2–3 днів і зняття швів (якщо вони зовнішні) через 10–14 днів.
Результат гістопатології ми отримуємо через 7–14 днів і обговорюємо його телефоном; якщо виявиться пухлина, узгоджуємо план подальшого контролю. Зателефонуйте, якщо собака не їсть понад добу, блює, має твердий болючий живіт або гарячку.
Найчастіші запитання
Чи може яєчко ще самостійно опуститися?
Після 6-го місяця життя це дуже малоймовірно. Ми не рекомендуємо гормональних препаратів, що «стимулюють опускання», — вони неефективні й не усувають спадковості вади.
Чи потрібно видаляти також здорове яєчко?
Ми рекомендуємо це, тому що крипторхізм є спадковим. Собака з одним яєчком може давати потомство і передавати ваду. Остаточне рішення ухвалює власник.
Чим ця процедура відрізняється від звичайної кастрації?
Пахвинне яєчко — небагато. Черевне яєчко потребує відкриття черевної порожнини, довшої анестезії та дещо довшого відновлення, подібно до кастрації суки.
Чи буде кіт із крипторхізмом мітити сечею?
Так — неопущене яєчко виробляє тестостерон, тому кіт поводиться як некастрований. Після видалення обох яєчок така поведінка зазвичай зникає.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо крипторхізму?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.