Перинатальний та неонатологічний догляд
Допомога за важких пологів у робочі години: оцінка за допомогою УЗД, медикаментозна стимуляція або кесарів розтин, реанімація новонароджених, інкубатор і перший огляд приплоду. Зателефонуйте перед приїздом.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Перинатальна допомога охоплює три етапи: оцінку, чи пологи проходять правильно, втручання, коли вони зупинилися (препарати або кесарів розтин), та догляд за новонародженими в перші дні життя. Більшість сучок і кішок народжує самостійно, але коли виникає дистокія — тобто пологи, що не прогресують — вирішальне значення має час: плоди, відокремлені від плаценти, мають кілька десятків хвилин.
Ми маємо УЗД для оцінки частоти серцебиття плодів (це найважливіший показник того, чи малюки зазнають стресу), операційну для кесаревого розтину, анестезіологічне робоче місце та інкубатор із регулюванням температури й киснем для новонароджених. Неонатологія — окрема галузь: цуценята й кошенята не регулюють температуру тіла, швидко зневоднюються та мають інші дози препаратів, ніж дорослі тварини.
Ми працюємо в години роботи закладу — пн–пт 9:00–19:00, сб 9:00–13:00. Уночі та в неділю направляємо до цілодобових ветеринарних клінік у Вроцлаві, з якими співпрацюємо; саме тому так важливо заздалегідь спланувати пологи.
Коли застосовується
Звертайтеся негайно (після дзвінка), коли сучка або кішка сильно тужиться понад 30 хвилин без народження малюка, коли перерва між малюками перевищує 2 години за видимих переймів або 4 години без переймів, коли з'явилися зелені виділення до першого малюка, коли мати помітно ослаблена, тремтить або має судоми, а також якщо термін пологів перевищено більш ніж на 2 днів. Плановий кесарів розтин призначаємо на термін, узгоджений під час візитів у період вагітності.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Сучка сильно тужиться пів години, а цуценя не з'являється.
- Кішка народила двох кошенят, минуло три години, а нічого не відбувається, хоча в череві прощупуються наступні.
- З пологових шляхів витікають зелені або бурі виділення, а пологи не почалися.
- Сучка після пологів тремтить, хитається й важко дихає — це може бути падіння рівня кальцію (тетанія).
- Новонароджений холодний, в'ялий, безперервно пищить або не хоче ссати.
- Цуценя застрягло в пологових шляхах, і видно лише частину тіла.
- У сучки брахіцефальної породи заплановані пологи, і їй потрібен кесарів розтин.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Після прийому негайно робимо УЗД: перевіряємо, скільки плодів залишилося, як б'ються їхні серця (частота серцебиття нижче 180/хв у собак означає стрес, нижче 150 — необхідність термінового кесаревого розтину) і чи немає в матці рідини, що вказує на відшарування плацент. Рентген показує положення та розмір плодів, а також можливе заклинювання в тазі.
З крові матері визначаємо кальцій і глюкозу — їхній дефіцит є частою причиною слабких переймів, і його можна швидко скоригувати. Перед кесаревим розтином виконуємо скорочену оцінку за STD-01.
Як проходить
Якщо плоди стабільні, родовий канал прохідний, а матка лише втомлена, пробуємо підтримку: кальцій, глюкоза, окситоцин у малих дозах, під контролем УЗД. Якщо ефекту немає протягом 30–60 хвилин або одразу видно, що природні пологи неможливі, переходимо до кесаревого розтину.
Кесарів розтин проводимо під загальною анестезією з мінімальною кількістю препаратів, що проходять через плаценту, часто з доповненням епідуральною анестезією (STD-04). Від розрізу до вилучення останнього малюка зазвичай минає 10–20 хвилин; над кожним новонародженим працює член команди: очищає дихальні шляхи, витирає, стимулює дихання, за потреби подає кисень. Новонароджені потрапляють в інкубатор, а коли мати виходить з анестезії, ми прикладаємо їх до ссання ще в нас. Усе перебування зазвичай триває 4–8 годин; у тяжчих випадках мати залишається під наглядом.
Після природних або кесаревих пологів обстежуємо приплід: маса тіла, температура, піднебіння, пуповина, смоктальний рефлекс. Слабких новонароджених зігріваємо в інкубаторі, підгодовуємо через зонд і вводимо глюкозу.
Догляд після
Мати повертається додому зі знеболювальними, безпечними під час годування, та інструкцією з догляду за раною. Найважливіше вдома: тепло (28–30 °C в гнізді в перший тиждень), щоденне зважування малюків (вони повинні набирати вагу щодня), контроль сосків і виділень з піхви. Контрольний огляд матері та приплоду через 2–3 днів, зняття швів через 10 днів.
Зателефонуйте негайно, якщо мати тремтить, має судоми, температуру понад 39,5 °C, виділення з неприємним запахом, або коли новонароджений не набирає вагу впродовж доби, холодний, безперервно пищить чи має пронос.
Найчастіші запитання
Як довго можна чекати, перш ніж зателефонувати?
Сильні потуги без результату — 30 хвилин. Перерва між народженням малюків — 2 год зі скороченнями або 4 год без них. Зелені виділення без малюка — одразу. У разі сумнівів краще зателефонувати зарано.
Чи може сучка годувати після кесаревого розтину?
Так, зазвичай уже через кілька годин після виходу з анестезії. Препарати добираємо так, щоб вони були безпечними для малюків, які ссуть.
Що робити, якщо пологи почнуться вночі?
Якщо вагітність від початку до кінця веде наш ветеринарний заклад і погоджено послугу доступності на випадок пологів, ви можете телефонувати за погодженим номером, призначеним саме для таких ситуацій. Номер ми передаємо власникові тварини під час погодження послуги. У разі вагітностей високого ризику ми плануємо кесарів розтин у години роботи нашого закладу. В інших випадках у нас немає персоналу поза годинами роботи, у неділю та святкові дні. У такій ситуації просимо звертатися до цілодобових ветеринарних клінік у Вроцлаві, до яких ми направляємо.
Чи можу я сам перерізати пуповину й очистити новонародженого?
Так, якщо мати цього не робить: розірвіть оболонки біля мордочки, енергійно витріть рушником, перев'яжіть пуповину на відстані 1–2 см від животика та відріжте. Якщо новонароджений не дихає після хвилини стимуляції, зателефонуйте.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо перинатальної та неонатологічної допомоги?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.