Переломи верхньої та нижньої щелепи, травми ротової порожнини
Переломи верхньої та нижньої щелепи, а також рани ротової порожнини після нещасних випадків і укусів. Стабілізуємо пацієнта, діагностуємо за рентгеном і фіксуємо перелом так, щоб тварина могла їсти. Зателефонуйте перед приїздом.
пн–пт 9–19, сб 9–13 · тел. +48 74 660 62 68. Поза робочими годинами, у неділі та свята найближчі цілодобові ветеринарні клініки: SKVet Klinika Weterynaryjna (ul. Stabłowicka 109b, Вроцлав, тел. 791 998 999) та Klinika Psa i Kota (ul. B. Krzywoustego 105/22, 51-166 Вроцлав, тел. 71 339 82 48).
У чому полягає
Травми ротової порожнини найчастіше є наслідком наїзду автомобіля, падіння кота з висоти, укусу більшого собаки або — у мініатюрних собак — перелому нижньої щелепи, ослабленої захворюванням пародонта. До них належать переломи нижньої та верхньої щелепи, розходження симфіза нижньої щелепи (дуже типове для котів після падіння), розриви піднебіння, вибиті зуби та рани язика.
Мета лікування — відновити правильний прикус і дати тварині змогу їсти під час загоєння. У ротовій порожнині рідко використовують пластини й гвинти, як на кінцівках — частіше ми застосовуємо шинування зубів композитом і дротом, міжзубні шви або тимчасове закриття рота в правильному положенні. Вибір методу залежить від місця перелому, віку та стану зубів.
Важливо: пацієнт після нещасного випадку — це передусім травматичний пацієнт, а вже потім стоматологічний. Перш ніж ми зосередимося на переломі, ми перевіряємо грудну клітку, черевну порожнину та нервову систему — травма голови рідко буває єдиною.
Коли застосовується
Кожна травма голови з кровотечею з рота, ротом, що не закривається, асиметрією нижньої щелепи або неможливістю їсти потребує візиту того самого дня. У робочі години зателефонуйте перед приїздом — ми підготуємо місце; направлення вам не потрібне.
Патологічний перелом у дрібного собаки може виникнути без явної травми — наприклад, під час гри з гризаком або позіхання. Якщо нижня щелепа раптом «звисає» або собака не може закрити рот, приїжджайте якнайшвидше.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Після нещасного випадку чи падіння собака або кіт тримає рот відкритим, не закриває її й інтенсивно слинить із кров'ю.
- Нижня щелепа помітно крива, нижні й верхні зуби не сходяться, як раніше.
- Кіт після падіння з балкона має роздвоєну передню частину нижньої щелепи — дві половинки рухаються незалежно.
- Тварина намагається їсти, але не може вхопити чи розжувати їжу, відскакує від болю.
- Видно розрив піднебіння, в носі з'являється їжа або тече кров.
- Після укусу більшого собаки в малого собаки набрякла й болить голова, а з пащі йде кров.
- У йорка чи чихуахуа із захворюванням пародонта раптово «опустилася» нижня щелепа без явної травми.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Після надходження ми стабілізуємо пацієнта: оцінка дихання, кровообігу, кисень, інфузійна терапія та знеболення за STD-04. Ми виконуємо рентген грудної клітки та УЗД черевної порожнини (дослідження FAST), щоб виключити пневмоторакс, внутрішню кровотечу чи розрив сечового міхура — у котів після падіння це часті супутні травми. Кров ми беремо для загального та біохімічного аналізів.
Коли пацієнт стабільний, ми робимо рентген черепа в кількох проєкціях та стоматологічний рентген під анестезією — лише він показує точний хід лінії перелому й стан коренів зубів на ній.
Як проходить
Процедуру ми плануємо після стабілізації пацієнта, зазвичай протягом 24–48 годин після травми, іноді того самого дня. Загальну анестезію ми ведемо з інтубацією та повним моніторингом (STD-02); під час роботи на нижній щелепі інтубаційну трубку виводимо так, щоб можна було перевіряти прикус під час процедури. Блокади нервів верхньої та нижньої щелепи зменшують біль після пробудження.
Спосіб стабілізації ми добираємо залежно від перелому: розходження симфіза в кота закриваємо дротяною петлею навколо іклів; перелом тіла нижньої щелепи шинуємо — з'єднуємо зуби з обох боків лінії перелому дротом і композитом, щоб тварина могла їсти; розірване піднебіння зашиваємо із застосуванням клаптів слизової. Зуби на лінії перелому, які хитаються або зламані, видаляємо. Рани язика й щік очищаємо та зашиваємо. Процедура триває 1–3 години.
Пацієнт залишається в стаціонарі під наглядом, зазвичай 1–3 днів, зі знеболенням, антибіотиком і допомогою з годуванням. Нічний нагляд визначає провідний лікар індивідуально, залежно від стану тварини. Якщо тварина не може їсти самостійно, ми встановлюємо стравохідний зонд, через який ви годуєте її вдома — це просто й дуже полегшує загоєння.
Догляд після
Протягом 4–8 тижнів лише м'яка їжа (кашоподібна або годування через зонд), жодних гризок, іграшок чи гри з іншими тваринами, захисний комір відповідно до рекомендації. Ротову порожнину полощіть розчином хлоргексидину відповідно до виписки, бо шина збирає залишки їжі. Знеболювальні та антибіотик давайте до кінця курсу.
Контрольні огляди кожні 1–2 тижні: ми перевіряємо шину, прикус і загоєння ран. Зрощення підтверджуємо рентгеном через 4–8 тижнів, і тоді під короткою анестезією видаляємо шину або дріт. Зателефонуйте негайно, якщо шина послабиться, з'явиться набряк, гарячка, виділення з носа або тварина перестане їсти.
Найчастіші запитання
Чи зможе тварина їсти зі зламаною нижньою щелепою?
Так — це одна з головних цілей стабілізації. Більшість пацієнтів їсть м'яку їжу протягом 1–2 днів після процедури; якщо ні, ми годуємо через стравохідний зонд, з яким легко поводитися вдома.
Чи зростеться перелом сам, якщо тварина береже пащу?
Нестабільний перелом нижньої щелепи зростається криво або зовсім не зростається, а зуби на лінії перелому стають джерелом інфекції. Наслідком є неправильний прикус і хронічний біль, тому ми лікуємо такі переломи оперативно.
Що робити перед приїздом?
Не намагайтеся закрити чи вправити пащу, не давайте їжі та ліків. Обережно перенесіть тварину в переноску або на ковдрі, обмежте рух і зателефонуйте нам: +48 74 660 62 68.
Чи зростеться перелом у йорка на тлі пародонтозу?
Він гоїться повільніше, бо кістка ослаблена, і потребує видалення хворих зубів на лінії перелому. Ми попередимо вас про можливі ускладнення та план контрольних оглядів — прогноз залежить від ступеня руйнування кістки.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо переломів верхньої та нижньої щелепи, травм ротової порожнини?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.