Видалення зубів (зокрема хірургічне)
Видаляємо лише ті зуби, які неможливо врятувати, — рішення підтверджує рентген. Просте та хірургічне видалення під загальною анестезією, з блокадами нервів і контролем після процедури.
У чому полягає
Екстракція — це видалення зуба разом із усім коренем. У собак і котів більшість зубів має два або три корені, тому їх часто потрібно розділити й видалити окремо: це хірургічна екстракція з розрізом ясен, видаленням фрагмента кістки та зашиванням рани. Проста екстракція стосується однокореневих або вже хитких зубів.
Зуб ми видаляємо тоді, коли його залишення означає хронічний біль або інфекцію: за значної втрати кістки, перелому з оголеною пульпою, резорбції у котів, абсцесу кореня або затриманого молочного зуба. Тварина без хворого зуба їсть краще, ніж із зубом, що болить: відсутній зуб не заважає їсти, а хронічне запалення заважає.
Кожна екстракція завершується контрольним рентгеном, щоб переконатися, що в кістці не залишився фрагмент кореня. Залишений корінь може роками спричиняти абсцеси, тому цей знімок ми вважаємо обов'язковою частиною процедури.
Коли застосовується
Видалення зубів ми найчастіше виконуємо під час санації ротової порожнини, коли рентген і зондування виявляють зуби, які неможливо зберегти. Окремо ми плануємо видалення зламаних ікол, зубів з навколозубним абсцесом або затриманих молочних зубів у молодих тварин.
У котів зі стоматитом або поширеною резорбцією іноді необхідно видалити багато зубів одночасно; таку процедуру ми плануємо як окрему, тривалішу анестезію.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- У собаки зламане ікло або хижий зуб, а в місці перелому видно рожеву або темну цятку.
- Під оком собаки або кота з'явився набряк, іноді з ранкою, що мокне: типовий абсцес кореня.
- Зуб помітно хитається, а ясна навколо нього відступили та почервоніли.
- У цуценяти або кошеня віком кілька місяців молочний зуб стоїть поруч із постійним довше ніж 2–3 тижні.
- Кіт перестав їсти сухий корм, слинить, у нього тремтить щелепа під час їжі.
- На рентгені під час санації виявлено дефект кістки або резорбцію кореня.
- Зуби собаки неправильно перехрещуються та травмують піднебіння.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перед анестезією ми проводимо оцінку за STD-01: клінічний огляд, загальний і біохімічний аналіз крові, а у старших пацієнтів і пацієнтів з додатковими ризиками — рентген грудної клітки або ехокардіографію. У разі абсцесу з гарячкою ми також перевіряємо показники запалення і починаємо антибіотик до процедури, якщо лікар вважатиме це за потрібне.
В операційній, уже під анестезією, ми робимо стоматологічний рентген кожного зуба, призначеного до видалення, та сусідніх. Знімок показує форму й кількість коренів, ступінь руйнування кістки та зміни, які не видно ззовні; без нього ми зубів не видаляємо.
Як проходить
Пацієнт приїжджає натще, отримує премедикацію та венозний катетер, а після введення в анестезію його інтубують. Моніторинг ЕКГ, сатурації, капнографії, тиску та температури ми ведемо протягом усієї процедури згідно зі стандартом STD-02. Перш ніж торкнутися зуба, ми виконуємо місцеву блокаду нерва (провідникову анестезію): завдяки цьому нам потрібно менше засобів загальної анестезії, а біль після виходу з анестезії помітно менший (стандарт STD-04).
Проста екстракція полягає в обережному розхитуванні зв'язки елеватором і видаленні зуба. За хірургічної екстракції ми розрізаємо ясна, оголюємо кістку, розділяємо корені бором і видаляємо їх по одному, згладжуємо край кістки, а рану закриваємо розсмоктувальним швом, який не потрібно знімати. Після кожного видаленого зуба ми робимо контрольний рентген.
Видалення одного багатокореневого зуба займає від десятка до кількох десятків хвилин; за численних екстракцій процедура триває 1,5–3 години. Пацієнт виходить з анестезії в стаціонарі, в теплі, після введення знеболювального, і зазвичай повертається додому того самого дня. За дуже великих за обсягом втручань або у пацієнтів з додатковими ризиками ми можемо запропонувати госпіталізацію до наступного дня.
Догляд після
Протягом 10–14 днів годуйте м'якою їжею (розмоченим кормом, паштетом), уникайте гризаків і твердих іграшок, не чистіть зуби. Знеболювальні та, за потреби, антибіотик давайте згідно з випискою й не припиняйте, коли тварина виглядає добре. Незначна кровотеча з ротової порожнини протягом першої доби та легкий набряк є нормальними.
Контрольний візит призначаємо через 7–10 днів: перевіряємо загоєння та обговорюємо подальшу гігієну. Зателефонуйте раніше, якщо кровотеча не припиняється, з'явиться набряк морди, гарячка, відсутність апетиту понад добу або тварина наполегливо треться мордою об підлогу.
Найчастіші запитання
Чи впорається собака або кіт із їжею без зубів?
Так. Навіть після видалення всіх зубів тварини їдять вологий корм, а багато котів після загоєння повертаються до сухого. Відсутність болю важливіша за кількість зубів.
Чи можна врятувати зламаний зуб замість видалення?
Іноді так: лікування кореневих каналів або покриття пульпи можливі за свіжих переломів, але потребують спеціаліста-стоматолога з відповідним обладнанням. Ми чесно скажемо вам, коли варто питати про таку можливість, а коли видалення є єдиним розумним вибором.
Чому видалення зуба дорожче, ніж скейлінг?
Хірургічна екстракція — це процедура з рентгеном до та після, блокадою нерва, бором, швами та тривалішою анестезією. Ціна відображає час і матеріали, а не сам факт «виривання» зуба.
Чи потрібно знімати шви?
Ні. Ми використовуємо розсмоктувальні шви, які зникають самі за кілька тижнів.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо видалення зубів?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.