Спленектомія — видалення селезінки
Хірургічне видалення селезінки при пухлинах, розриві або заворіті органа. Виконуємо планово після УЗД і рентгена грудної клітки або терміново при кровотечі в черевну порожнину.
У чому полягає
Спленектомія — це видалення селезінки повністю. Орган виконує імунні функції та депонує кров, але собака й кіт можуть жити без нього нормально — після операції його завдання беруть на себе печінка та кістковий мозок.
Найчастіша причина операції у собак — пухлини селезінки. Приблизно половина з них — доброякісні зміни (гематоми, вузлові утворення), друга половина — злоякісні пухлини, зокрема гемангіосаркома. До операції достовірно розрізнити їх неможливо; певну відповідь дає гістопатологічне дослідження видаленого органа.
Втручання виконуємо з використанням електрокаутера та судинних лігатур, оскільки селезінка — орган з дуже інтенсивним кровопостачанням.
Коли застосовується
Планово: коли на УЗД черевної порожнини виявлено пухлину селезінки, збільшення органа або його заворот. Перш ніж вирішити щодо операції, ми проводимо оцінку поширеності — рентген грудної клітки та УЗД інших органів — адже наявність метастазів змінює сенс втручання.
Терміново: коли пухлина розривається і в собаки починається кровотеча в черевну порожнину. Це проявляється раптовою слабкістю, блідістю ясен, збільшенням об'єму живота та колапсом. У години роботи закладу зателефонуйте й приїжджайте одразу.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- У собаки раптово з'явилася слабкість, бліді ясна та збільшений живіт.
- У літнього собаки великої породи бувають епізоди слабкості, після яких його стан нормалізується.
- Під час планового УЗД або з іншої нагоди виявлено зміну в селезінці.
- Собака худне, у нього знижений апетит і збільшений об'єм живота без очевидної причини.
- У кота в животі промацується збільшений орган і спостерігається блідість слизових оболонок.
- Під час операції з приводу завороту шлунка селезінка виявилася ішемізованою.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Основою є УЗД черевної порожнини: воно визначає розмір і структуру зміни, наявність вільної рідини (крові) в черевній порожнині, стан печінки та лімфатичних вузлів. Рентген грудної клітки у трьох проєкціях шукає метастази в легенях. При підозрі на гемангіосаркому ми виконуємо також ехокардіографію — ця пухлина любить уражати праве передсердя серця.
Аналіз крові (загальний, біохімія) та ехо серця є обов'язковими перед анестезією (STD-01). При кровотечі в живіт ми беремо рідину для оцінки та швидко ухвалюємо рішення про операцію.
Як проходить
Стабільний пацієнт приїжджає вранці натще; при кровотечі спочатку стабілізуємо кровообіг рідинами. Інгаляційна анестезія з інтубацією та повним моніторингом (STD-02), лікування болю відповідно до стандарту STD-04, пацієнт обігрівається потоком теплого повітря.
Через розріз по серединній лінії живота хірург виводить селезінку, перев'язує або коагулює судини та видаляє орган повністю. Одночасно він оглядає печінку, лімфатичні вузли та решту черевної порожнини; з підозрілих змін бере матеріал на дослідження. Операція триває орієнтовно 1–2 години. Селезінку скеровують на гістопатологію.
Після операції ми контролюємо ЕКГ (порушення ритму часті в перші 24–48 годин), виконуємо контрольний загальний аналіз крові, проводимо інфузійну терапію та лікування болю.
Догляд після
Удома: комір, обмеження руху протягом 14 днів, ліки за схемою, легкозасвоювана дієта. Контроль рани через 2–3 днів, зняття швів через 10 днів.
Результат гістопатології обговорюємо на окремому візиті приблизно через 3 тижнів; від нього залежить, чи лікування завершено, чи потрібна онкологічна консультація. Зателефонуйте негайно, якщо собака слабшає, у нього бліді ясна, здутий живіт, він блює або не їсть.
Найчастіші запитання
Чи може собака жити без селезінки?
Так. Після спленектомії собаки й коти функціонують нормально. Рекомендуємо лише підтримувати вакцинацію та протикліщову профілактику, оскільки імунітет до деяких інфекцій крові трохи нижчий.
Чи варто оперувати, якщо пухлина може бути злоякісною?
Без операції ми не знаємо, чи вона злоякісна, а розрив доброякісної пухлини так само небезпечний. Якщо за результатами обстежень метастазів немає, операція дає шанс на одужання або принаймні на зупинку кровотечі.
Який прогноз при гемангіосаркомі?
Залежить від стадії; сама операція зазвичай дає кілька місяців, доповнювальне лікування може цей час подовжити. Ми говоримо про це відверто після результату гістопатології.
Чи потрібне переливання крові перед операцією?
Ми не маємо банку крові. При великій втраті крові ми стабілізуємо пацієнта рідинами, а в разі потреби переливання обговорюємо доступні варіанти з власником.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо спленектомії?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.