Оцінка поширеності пухлини (стадіювання)
Перевірка, чи поширилася пухлина і наскільки далеко: рентген грудної клітки, УЗД черевної порожнини, вузли, кров.
У чому полягає
Стадіювання відповідає на три запитання: наскільки велика й наскільки глибоко проростає первинна пухлина (T), чи уражені регіонарні лімфатичні вузли (N) і чи є віддалені метастази (M) — найчастіше в легенях, печінці, селезінці. Від відповіді залежить, чи має операція сенс, наскільки великою за обсягом вона має бути та чи потрібне додаткове лікування.
Набір досліджень ми добираємо відповідно до типу пухлини, бо різні пухлини метастазують різними шляхами: мастоцитома — до вузлів, печінки та селезінки; рак молочної залози та саркоми — до легень; лімфома — до кісткового мозку та внутрішніх органів. Стандартно це включає цифровий рентген грудної клітки у трьох проєкціях, УЗД черевної порожнини з оцінкою вузлів і органів, цитологію регіонарного лімфатичного вузла, а також загальний і біохімічний аналіз крові з дослідженням сечі.
Коли застосовується
Після діагностування або обґрунтованої підозри на злоякісну пухлину, перед рішенням про операцію чи інше лікування. Також під час лікування — для контролю відповіді, і після його завершення в межах моніторингу рецидиву (зазвичай кожні 3–6 місяців). За доброякісних пухлин, підтверджених гістопатологічно, стадіювання не потрібне.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Цитологія або гістопатологія виявила злоякісну пухлину у мого собаки чи кота.
- Планується операція з видалення пухлини, і я хочу знати, чи не поширилася пухлина далі.
- Собаці з мастоцитомою планується процедура, і лікар хоче перевірити вузли, печінку та селезінку.
- Суці з пухлиною молочної залози потрібен рентген легень перед мастектомією.
- Після завершення лікування я хочу для контролю перевірити, чи немає рецидиву.
- У тварини пухлина, вона помітно схудла або ослабла — чи прогресує хвороба?
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Стадіюванню передує діагноз первинного утворення (цитологія або гістопатологія). Усі базові дослідження ми виконуємо на місці: цифровий рентген, УЗД з можливістю біопсії під контролем візуалізації, лабораторія (загальний аналіз крові, біохімія, сеча). Проколи органів потребують седації — ми готуємо до неї пацієнта за STD-01.
Як проходить
Більшість досліджень вкладається в один візит тривалістю 1,5–2 години: рентген грудної клітки (у спокійних тварин без седації), УЗД черевної порожнини після вистригання шерсті на животі, взяття крові та сечі, прокол лімфатичного вузла. Якщо УЗД виявить зміни в органах, ми пропонуємо їх прокол під контролем візуалізації — у короткій седації, того самого або наступного дня.
Результат ми збираємо в одне ціле: візуалізаційний опис, цитології, лабораторія — і визначаємо стадію за шкалою, відповідною для цього типу пухлини. На цій підставі ми обговорюємо з власником реальні варіанти та прогноз. Усе ми записуємо в документації та передаємо лікарю, який направив пацієнта (STD-06).
Догляд після
Після досліджень без седації тварина одразу повертається до звичного режиму; після седації — спокійний день. Результати цитології із зовнішньою консультацією ми обговорюємо протягом 1–3 днів телефоном або на візиті.
Контрольне стадіювання під час і після лікування ми плануємо заздалегідь (зазвичай кожні 3–6 місяців); між контрольними оглядами телефонуйте, якщо з'явиться кашель, схуднення, слабкість, збільшення живота або нові вузлики.
Найчастіші запитання
Чи потрібне стадіювання, якщо ми в будь-якому разі плануємо операцію?
Так. Метастази в легенях або вузлах змінюють сенс, обсяг і мету операції. Краще знати це до анестезії, ніж після.
Скільки триває весь процес?
Повний набір базових досліджень зазвичай за один, максимум два візити; остаточна картина залежить від часу очікування результатів цитології та гістопатології.
Чи означає відсутність метастазів, що пухлина виліковна?
Це означає, що місцеве лікування має шанс бути ефективним. Ми не обіцяємо одужання — обговорюємо прогноз на основі типу пухлини, ступеня та стадії.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо оцінки поширеності пухлини?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.