Операція при грижі (пупкова, пахова, промежинна)
Закриття отвору в стінці живота або промежини, через який випинаються органи. Планово — при малих грижах, терміново — коли защемлена кишка або сечовий міхур загрожують життю.
У чому полягає
Грижа — це отвір у стінці тіла, крізь який жирова тканина або внутрішні органи випинаються під шкіру. Найчастіші у собак і котів — пупкові грижі (вроджені, у цуценят і кошенят), пахові (вроджені або набуті у сук) та промежинні (у старших некастрованих собак, поряд із відхідником).
Операція полягає у вправленні вмісту грижового мішка в черевну порожнину та зашиванні грижових воріт. При великих дефектах або промежинних грижах зміцнюємо стінку переміщенням м'язів або сіткою. При промежинній грижі у самця процедуру поєднуємо з кастрацією, бо тестостерон є причиною ослаблення м'язів промежини.
Мала пупкова грижа лише з жировою тканиною не становить небезпеки, її можна закрити під час кастрації. Грижа, в якій защемилася кишка або сечовий міхур, — невідкладний стан: защемлений орган відмирає протягом годин.
Коли застосовується
Планово: коли випинання м'яке, вправляється й не болить, але росте або настільки велике, що загрожує защемленням. У цуценят і кошенят найчастіше під час кастрації, під однією анестезією.
Терміново: коли випинання стало твердим, болісним, почервонілим, не вправляється, а тварина блює, не може помочитися або випорожнитися. У години роботи закладу зателефонуйте й приїжджайте одразу.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- У цуценяти або кошеняти м'яка «кулька» в ділянці пупка, що збільшується під час скиглення або напруження.
- У суки з'явилося м'яке утворення в паху, що іноді змінює розмір.
- Старший некастрований собака має випинання поруч із відхідником і труднощі з випорожненням.
- Випинання раптово стало твердим, гарячим і болісним.
- Тварина з грижею блює або не може помочитися.
- Після попередньої операції на животі в рубці з'явилося випинання.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Клінічного обстеження зазвичай достатньо для діагнозу, але УЗД грижового мішка показує, що всередині — жир, кишка, сечовий міхур чи матка — і чи добре кровопостачається вміст. Це визначає терміновість і обсяг процедури. При промежинній грижі на УЗД оцінюємо також простату та сечовий міхур.
При травматичних грижах виконуємо рентген, щоб виключити переміщення органів у грудну клітку та переломи. Оцінка перед анестезією за STD-01, з аналізом крові у старших пацієнтів і в усіх термінових.
Як проходить
Пацієнт приїжджає натще. Загальна інгаляційна анестезія з інтубацією та моніторингом життєвих показників (STD-02), знеболення до початку операції (STD-04).
Хірург розрізає шкіру над грижею, відкриває мішок, оцінює вміст і вправляє його в черевну порожнину; некротизовані ділянки кишки висікає. Далі зашиває грижові ворота міцним швом, при великих дефектах зміцнює стінку. При промежинній грижі процедура складніша — відновлення діафрагми таза з переміщенням м'яза та кастрація — і триває 1,5–2,5 години. Проста пупкова грижа — це 20–30 хвилин.
Пробудження відбувається в стаціонарі. При простих грижах пацієнт повертається додому того самого дня; після промежинної або защемленої грижі зазвичай залишається на 1–2 доби.
Догляд після
Захисний комір, обмеження рухливості протягом 14 днів (при промежинній грижі — 3–4 тижні, з дієтою, що розм'якшує кал, щоб тварина не тужилася), ліки за призначеною схемою. Контрольний огляд рани через 2–3 днів, зняття швів через 10 днів.
Зателефонуйте, якщо в місці операції з'явився набряк або повторне випинання, з рани витікає рідина, тварина блює, має проблеми з випорожненням або сечовипусканням.
Найчастіші запитання
Чи потребує операції мала пупкова грижа у цуценяти?
Якщо вона мала та містить лише жир, її можна спостерігати й закрити під час кастрації. Грижу, що росте, або велику потрібно закрити раніше.
Чи може грижа повернутися?
При пупковій та паховій рецидиви рідкісні. При промежинній ризик рецидиву вищий; кастрація та обмеження тужіння після процедури помітно його зменшують.
Чи є грижа спадковою?
Пупкові та пахові грижі мають спадковий компонент. Тварин із вродженою грижею не слід використовувати в розведенні.
Як зрозуміти, що грижа защемилася?
Випинання стає твердим, болісним, не вправляється, шкіра над ним червоніє, тварина неспокійна або блює. Це ситуація, коли потрібно приїхати негайно.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо операції з приводу грижі?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.