Резорбція зубів у котів (FORL) та запалення ясен у котів
Резорбція зубів — одна з найчастіших і найболючіших хвороб котів, часто невидима без рентгена. Діагностуємо її під анестезією та лікуємо шляхом видалення уражених зубів.
У чому полягає
Резорбція зубів (FORL, сьогодні частіше її називають просто резорбцією зубів у котів) — це процес, під час якого власні клітини кота поступово розчиняють тверді тканини зуба — від кореня в бік коронки. Коли дефект досягає пульпи, зуб болить за кожного дотику, зокрема під час їжі. Хвороба вражає до кожного третього дорослого кота, а її причина досі невідома.
Гінгівіт у котів буває з нею пов'язаний, але це ширша група: від звичайного запалення за наявності зубного каменю до тяжкого хронічного запалення ротової порожнини (стоматиту), за якого запалення охоплює щоки та горло, а кіт страждає так, що перестає їсти.
Немає ліків, які б спричиняли зворотний розвиток резорбції. Ефективне лікування — видалення зубів, охоплених процесом: кіт без хворих зубів їсть нормально, часто краще, ніж раніше. За стоматиту масштабні екстракції також є найефективнішим методом, хоча частині котів згодом потрібне подальше протизапальне лікування.
Коли застосовується
Діагностику на резорбцію ми рекомендуємо кожному коту з ознаками болю в роті, слинотечею, зміною способу їжі або помітним почервонінням ясен на рівні шийок зубів. Варто також перевіряти зуби за кожної іншої анестезії, бо хвороба часто не дає виражених симптомів, доки не досягне пізньої стадії.
Гінгівіт у молодих котів (до 2 років) або такий, що не реагує на санацію, потребує розширеної діагностики, зокрема тестів на віруси FIV, FeLV і калицивірус.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Кіт починає їсти й раптом відскакує від миски, випускає їжу або нявкає під час їжі.
- Кіт тремтить нижньою щелепою або «цокотить зубами» під час жування.
- Слинотеча, іноді з кров'ю, кіт треться мордою об предмети або проводить лапою по щоці.
- Кіт перестав їсти сухий корм, але охоче їсть вологий або злизує соус.
- Ясна біля шийки зуба яскраво-червоні й ніби вростають у зуб.
- Неприємний запах з рота, втрата ваги, неохайна шерсть, бо кіт перестав вилизуватися.
- У роті кота помітно менше зубів, ніж має бути, а ніхто їх не видаляв.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
На консультації ми оглядаємо ротову порожнину настільки, наскільки дозволяє кіт, і збираємо анамнез. Перед анестезією ми робимо загальний і біохімічний аналізи крові (STD-01), а за запалення ротової порожнини або у котів, що виходять на вулицю, пропонуємо тести на FIV/FeLV та — коли це важливо для плану — дослідження на калицивірус методом ПЛР (з відправленням до лабораторії).
Належна діагностика — це стоматологічний рентген усіх зубів під анестезією. Резорбтивні зміни під яснами й тип резорбції видно лише на знімку, а від типу залежить, чи потрібно видаляти корені, чи можна ампутувати коронку. Без рентгена правильно лікувати цю хворобу неможливо.
Як проходить
Кіт приїздить натщесерце. Після премедикації та встановлення венозного катетера ми вводимо загальну анестезію з інтубацією; протягом усієї процедури ми моніторимо ЕКГ, сатурацію, капнографію, тиск і температуру (STD-02), а пацієнт лежить на підігріві, що у котів особливо важливо. Перед екстракціями ми виконуємо блокади нервів, щоб біль після виходу з анестезії був якомога меншим (STD-04).
Після рентгена всіх зубів і зондування ми видаляємо зуби, охоплені резорбцією: за типу 1 — цілком, з коренями, після надрізу ясен і розділення коренів; за типу 2, якщо рентген це дозволяє, ампутуємо коронку й закриваємо ясна над коренем, що розсмоктується. Решту зубів чистимо скейлером і поліруємо. За стоматиту ми заздалегідь погоджуємо обсяг: видалення щічних зубів або всіх зубів. Кожну екстракцію завершуємо контрольним рентгеном, рани закриваємо розсмоктувальним швом.
Тривалість процедури: від 45 хвилин за поодиноких зубів до 2–3 годин за повних екстракцій. Кіт виходить з анестезії в стаціонарі, в теплі, і повертається додому того самого дня або — за великих за обсягом процедур — після ночі спостереження, про що вирішує провідний лікар.
Догляд після
Протягом 10–14 днів давайте лише вологу їжу, знеболювальні відповідно до виписки та, за потреби, антибіотик. Коти нерідко вже через 1–2 днів їдять краще, ніж до процедури. Контрольний візит ми призначаємо через 7–10 днів; за стоматиту — подальші контрольні візити кожні кілька тижнів, бо частині котів потрібне додаткове протизапальне лікування.
Резорбція може з'явитися в інших зубах, тому ми рекомендуємо обстеження ротової порожнини кожні 6–12 місяців і контрольний рентген за наступної анестезії. Зателефонуйте, якщо кіт не їсть довше доби, слинить із кров'ю, має набряк морди або гарячку.
Найчастіші запитання
Чи їстиме кіт нормально після видалення всіх зубів?
Так. Коти без зубів їдять вологий корм, а багато з них після загоєння повертаються і до сухого — вони ковтають гранули цілими. Відсутність болю для них — більше полегшення, ніж втрата зубів.
Чи можна запобігти резорбції?
Ми не знаємо причини, тому перевіреної профілактики немає. Натомість можна виявляти її рано: регулярні обстеження ротової порожнини та рентген за кожної анестезії.
Чи справді кіт страждає, якщо він їсть?
Коти ховають біль дуже ефективно й їдять, бо мусять. Резорбтивний дефект, що сягає пульпи, болить за кожного дотику — це видно під час обстеження навіть у глибоко анестезованого кота як рефлекс тремтіння нижньої щелепи.
Чи стоматит — це те саме, що FORL?
Ні. Резорбція — це хвороба зуба, стоматит — це поширене запалення слизової оболонки. Вони можуть виникати разом, а лікування обох часто ґрунтується на екстракціях, але стоматит додатково потребує протизапального лікування та контролю.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо резорбції зубів у котів?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.