Usuwanie guzów skóry i tkanki podskórnej

Na czym polega

Usunięcie guza skóry to wycięcie zmiany wraz z fragmentem zdrowej tkanki wokół niej (marginesem) i zszycie rany. Wielkość marginesu zależy od tego, czego się spodziewamy: tłuszczak można wyłuskać niemal na granicy, mastocytoma czy guz z komórek wrzecionowatych wymagają szerokiego, zaplanowanego wycięcia.

Dlatego przed zabiegiem niemal zawsze wykonujemy biopsję cienkoigłową i cytologię na miejscu. Nakłuwamy zmianę cienką igłą, oglądamy komórki pod mikroskopem i w ciągu kilkudziesięciu minut wiemy, czy mamy do czynienia z tłuszczakiem, torbielą, stanem zapalnym czy nowotworem. To badanie decyduje, jak duże cięcie zaplanować.

Każda usunięta zmiana trafia do badania histopatologicznego — nawet gdy wygląda niewinnie. Wynik potwierdza rozpoznanie i mówi, czy marginesy są czyste.

Kiedy się stosuje

Gdy pojawił się nowy guzek na skórze lub pod skórą, rośnie, zmienia kolor, krwawi, owrzodził się lub przeszkadza zwierzęciu. Także wtedy, gdy zmiana jest stara, ale nigdy nie została zbadana — sama obserwacja nie jest diagnostyką.

Małe zmiany u spokojnych pacjentów usuwamy czasem w sedacji ze znieczuleniem miejscowym. Większe, liczne lub w trudnej lokalizacji (powieka, łapa, ogon, okolica odbytu) — w znieczuleniu ogólnym z monitoringiem.

Wskazania — objawy, które powinny skłonić do wizyty

• Wyczuwasz pod skórą psa lub kota nową kulkę, która wcześniej nie istniała.
• Guzek rośnie szybko, zmienił kolor lub zaczął krwawić.
• Zmiana raz się powiększa, raz zmniejsza (typowe dla mastocytomy).
• Zwierzę wylizuje lub wygryza miejsce ze zmianą, powstała rana, która się nie goi.
• Guzek jest w miejscu, gdzie przeszkadza: na powiece, łapie, w pasze, pod obrożą.
• Starszy pies ma wiele miękkich guzków, ale jeden jest twardszy niż pozostałe.
• Kot ma wrzodziejącą zmianę na nosie, uszach lub powiekach.

Schorzenia, przy których szczególnie to stosujemy

Diagnostyka przed

Zaczynamy od obejrzenia i obmacania zmiany oraz węzłów chłonnych, potem od cytologii z biopsji cienkoigłowej ocenianej na miejscu. Jeśli obraz wskazuje na nowotwór złośliwy, przed zabiegiem wykonujemy ocenę zaawansowania: cytologię węzła chłonnego, RTG klatki piersiowej, czasem USG jamy brzusznej — to część ścieżki onkologicznej.

Kwalifikacja do znieczulenia według STD-01: badanie kliniczne, u pacjentów powyżej 7 lat lub z chorobami współistniejącymi badanie krwi na miejscu.

Jak przebiega

Opieka po

Kołnierz lub body przez 10–14 dni, ograniczenie ruchu przy ranach na kończynach i w miejscach napiętych, leki przeciwbólowe według rozpiski. Kontrola rany po 2–3 dniach, zdjęcie szwów po 10 dniach.

Wynik histopatologii otrzymujemy w ciągu około 2 tygodni i omawiamy na wizycie: przy zmianie łagodnej lub złośliwej z czystymi marginesami leczenie jest zakończone, przy nieczystych marginesach lub wysokim stopniu złośliwości planujemy dalsze kroki z konsultacją onkologiczną. Zadzwoń, jeśli rana się rozchodzi, wycieka z niej płyn lub pojawił się obrzęk.

Najczęstsze pytania