Видалення пухлин шкіри та підшкірної клітковини
Хірургічне видалення вузликів, атером, ліпом і підозрілих утворень — після попередньої цитології, з належним відступом. Кожне видалене утворення надсилаємо на гістопатологічне дослідження.
У чому полягає
Видалення пухлини шкіри — це висічення утворення разом із ділянкою здорової тканини навколо нього (краєм) і зашивання рани. Розмір краю залежить від того, що ми очікуємо: ліпому можна вилущити майже по межі, а мастоцитома чи пухлина з веретеноподібних клітин потребують широкого, запланованого висічення.
Тому перед процедурою ми майже завжди виконуємо тонкоголкову біопсію та цитологію на місці. Проколюємо утворення тонкою голкою, оглядаємо клітини під мікроскопом і протягом кількох десятків хвилин знаємо, чи маємо справу з ліпомою, кістою, запаленням чи новоутворенням. Це дослідження визначає, наскільки великий розріз планувати.
Кожне видалене утворення надходить на гістопатологічне дослідження — навіть якщо воно виглядає нешкідливим. Результат підтверджує діагноз і показує, чи краї чисті.
Коли застосовується
Коли з'явився новий вузлик на шкірі або під шкірою, він росте, змінює колір, кровоточить, вкрився виразкою або заважає тварині. Також тоді, коли утворення старе, але його ніколи не обстежували — саме спостереження не є діагностикою.
Невеликі утворення у спокійних пацієнтів іноді видаляємо під седацією з місцевою анестезією. Більші, множинні або у складному місці (повіка, лапа, хвіст, ділянка відхідника) — під загальною анестезією з моніторингом.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Ви намацали під шкірою собаки або кота нову «кульку», якої раніше не було.
- Вузлик швидко росте, змінив колір або почав кровоточити.
- Утворення то збільшується, то зменшується (типово для мастоцитоми).
- Тварина вилизує або вигризає місце з утворенням, утворилася рана, що не гоїться.
- Вузлик розташований у місці, де він заважає: на повіці, лапі, під пахвою, під нашийником.
- Старший собака має багато м'яких вузликів, але один твердіший за інші.
- У кота виразкове утворення на носі, вухах або повіках.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Починаємо з огляду та пальпації утворення й лімфатичних вузлів, потім з цитології з тонкоголкової біопсії, яку оцінюємо на місці. Якщо картина вказує на злоякісну пухлину, перед процедурою виконуємо оцінку стадії (стадіювання): цитологію лімфатичного вузла, рентген грудної клітки, іноді УЗД черевної порожнини — це частина онкологічного шляху.
Оцінка перед анестезією за STD-01: клінічне обстеження, у пацієнтів старших за 7 років або з супутніми захворюваннями — аналіз крові на місці.
Як проходить
Пацієнт приїжджає натще. При невеликих утвореннях: седація та місцева інфільтраційна анестезія. При більших: загальна анестезія з інтубацією та моніторингом життєвих показників (STD-02). В обох випадках знеболення починаємо до початку операції (STD-04).
Хірург позначає запланований край, висікає утворення єдиним блоком зі здоровою тканиною та зашиває рану пошарово, іноді з переміщенням шкірного клаптя, коли дефект великий. Процедура триває від 15 хвилин при одиночному малому вузлику до 1,5 години при великих висіченнях. Видалену тканину маркуємо та відправляємо на гістопатологію.
Пробудження відбувається в стаціонарі; пацієнт повертається додому того самого дня.
Догляд після
Захисний комір або боді протягом 10–14 днів, обмеження рухливості при ранах на кінцівках і в місцях натягу, знеболювальні за призначеною схемою. Контрольний огляд рани через 2–3 днів, зняття швів через 10 днів.
Результат гістопатології отримуємо приблизно протягом 2 тижнів і обговорюємо на візиті: при доброякісному або злоякісному утворенні з чистими краями лікування завершене, при нечистих краях або високому ступені злоякісності плануємо подальші кроки з онкологічною консультацією. Зателефонуйте, якщо рана розходиться, з неї витікає рідина або з'явився набряк.
Найчастіші запитання
Чи потрібно видаляти кожен вузлик?
Ні, але кожен потрібно обстежити. Цитологія дозволяє вирішити, чи можна ліпому спостерігати, а що потребує швидкого висічення.
Чи достатньо самої цитології, без гістопатології?
Цитологія дає попередній діагноз. Лише гістопатологія видаленого утворення визначає тип, ступінь злоякісності та чистоту країв — саме вона вирішує, як діяти далі.
Чи може пухлина відрости?
При чистих краях ризик рецидиву невеликий. При вузьких краях або пухлинах високої злоякісності буває потрібне розширення висічення або додаткове лікування.
Скільки вузликів можна видалити під однією анестезією?
Зазвичай кілька; обмеженням є тривалість анестезії та розмір ран. Плануємо це під час консультації.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо видалення пухлин шкіри та підшкірної тканини?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.