Відеоотоскопія — ендоскопія вуха
Огляд слухового каналу та барабанної перетинки на екрані, промивання вуха, видалення стороннього тіла або поліпа — під седацією, за хронічних і рецидивних запалень вуха.
У чому полягає
Відеоотоскопія — це обстеження вуха тонким жорстким ендоскопом із камерою та робочим каналом. Порівняно зі звичайним отоскопом вона дає збільшене освітлене зображення на екрані, сягає самої барабанної перетинки й дає змогу одночасно працювати: промивати канал, відсмоктувати виділення, захоплювати сторонні тіла, брати зразки тканини та видаляти поліпи.
Найбільша цінність — оцінка барабанної перетинки: чи вона ціла, почервоніла, чи випнута рідиною в середньому вусі. Від цього залежить, які ліки безпечні та чи запалення перейшло на середнє вухо. У собаки з повторюваними отитами канал буває настільки звуженим, потовщеним і заповненим виділеннями, що без ендоскопа та промивання цього не можна побачити.
Обстеження ми проводимо під седацією або короткою анестезією з моніторингом, бо вухо болюче, а маніпуляції біля барабанної перетинки потребують нерухомого пацієнта. Фото та відеозапис документують стан вуха й дають змогу порівняти його під час наступних контрольних оглядів.
Коли застосовується
Відеоотоскопію ми пропонуємо за отиту, що повторюється частіше ніж 2–3 разів на рік або триває понад 1–2 місяці, коли канал надто болісний чи заповнений, щоб оцінити його під час візиту, за підозри на ушкодження барабанної перетинки або запалення середнього вуха (нахил голови, біль під час відкривання пащі), за підозри на стороннє тіло чи поліп, а також перед рішенням про операцію на вусі.
У котів з односторонніми виділеннями, нахилом голови або хрипким диханням обстеження дає змогу виявити й нерідко відразу видалити запальний поліп.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Вуха собаки знову запалюються після кожної відміни крапель, попри лікування, узгоджене з цитологією.
- Вухо настільки болюче, що собака не дає його оглянути, а канал заповнений густими виділеннями.
- Собака нахиляє голову, йому боляче позіхати та їсти, у нього опущена повіка чи губа з одного боку.
- Після прогулянки в траві собака раптом струшує головою й скавчить — можливий колосок у вусі.
- У кота односторонні гнійні виділення, він нахиляє голову або хропе — підозра на поліп.
- Лікар не може оцінити барабанну перетинку й не знає, чи безпечні краплі.
- Слуховий канал звужений, потовщений, а консервативне лікування перестає діяти — потрібна оцінка перед операцією.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перед обстеженням ми виконуємо отоскопію в кабінеті настільки, наскільки дозволяє біль, цитологію виділень з обох вух (лабораторія на місці) та неврологічне обстеження за вестибулярних симптомів. За середнього отиту рентген черепа в проєкціях на барабанні булли показує далеко зайшлі зміни.
Оцінка перед седацією за STD-01: клінічне обстеження, у літніх і обтяжених пацієнтів — аналіз крові, у пацієнтів з алергією чи гормональними проблемами — обговорення лікування первинної причини, бо без цього вухо знову запалюватиметься.
Як проходить
Пацієнт натще отримує премедикацію зі знеболювальним і внутрішньовенний катетер; ми виконуємо седацію або коротку анестезію з інтубацією, коли плануємо рясне промивання (захист від аспірації). Ми моніторимо сатурацію, пульс, тиск і температуру (STD-02). Голову розташовуємо так, щоб канал був на одній лінії, і вводимо ендоскоп, оглядаючи канал дорогою до барабанної перетинки.
Канал ми промиваємо теплим фізіологічним розчином через робочий канал, відсмоктуючи виділення, доки перетинка не стане видимою та чистою. Якщо вона розірвана, обережно промиваємо середнє вухо та беремо матеріал на посів. Сторонні тіла видаляємо щипцями, поліпи захоплюємо й видаляємо повільним потягуванням, зі змін беремо зразки тканини. Наприкінці вводимо у вухо препарат, підібраний за результатом цитології та станом перетинки. Процедура триває 20–45 хвилин на одне вухо; обидва вуха ми оцінюємо завжди.
Пацієнт виходить з анестезії у стаціонарі та повертається додому того ж дня. Після промивання середнього вуха минущий нахил голови чи порушення рівноваги можуть тривати кілька днів — ми попереджаємо про це перед процедурою.
Догляд після
Давайте краплі та загальні препарати точно згідно з випискою, зазвичай 2–4 тижні; не чистіть вуха перші дні, потім — за інструкцією. Після видалення поліпа у кота можливий минущий синдром Горнера (звужена зіниця, опущена повіка), який зазвичай минає.
Контрольний огляд з отоскопією та цитологією — через 10–14 днів, потім після завершення лікування; за середнього отиту контроль триває довше. Паралельно ми лікуємо причину (алергія, гормональні захворювання). Зателефонуйте, якщо з'явиться посилений нахил голови, блювання, сильний біль, кровотеча чи раптове погіршення слуху.
Найчастіші запитання
Чим відеоотоскопія відрізняється від звичайного обстеження вуха?
Звичайний отоскоп показує невеликий, слабко освітлений фрагмент слухового каналу; відеоотоскоп дає збільшене зображення аж до барабанної перетинки й дозволяє одночасно промивати, брати матеріал і видаляти зміни. Це і обстеження, і процедура в одному.
Чи обов'язкова седація?
Так. Вухо з хронічним запаленням дуже болюче, а робота біля барабанної перетинки вимагає повної нерухомості. Седація з моніторингом безпечніша, ніж утримання силою.
Чи перестане вухо знову запалюватися після процедури?
Промивання та належне лікування усувають наявну інфекцію, але рецидиви залежать від первинної причини — найчастіше алергії, — яку потрібно лікувати паралельно. Ретельна оцінка каналу також дозволяє чесно сказати, коли консервативне лікування втрачає сенс і варто розглянути операцію.
Чи може собака оглухнути після промивання вуха?
Промивання теплим фізіологічним розчином під візуальним контролем безпечне навіть при розірваній перетинці; небезпечні деякі краплі та очищувальні засоби, що застосовуються наосліп, — тому спершу ми перевіряємо стан перетинки.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо відеоотоскопії?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.