Хірургія вуха (гематома вушної раковини, абляція слухового каналу)
Від операції з приводу гематоми вушної раковини до повного видалення слухового каналу при незворотному запаленні. Рішенню передують відеоотоскопія та оцінка того, чи має ще сенс консервативне лікування.
У чому полягає
Хірургія вуха охоплює кілька різних процедур. Найчастіша — лікування гематоми вушної раковини — «подушки» крові між шкірою та хрящем вуха, що утворюється через трусіння головою та чухання при отиті. Гематому розрізаємо, спорожняємо та зашиваємо так, щоб шкіра прилягла до хряща, а порожнина не наповнилася знову.
Другий напрям — втручання у слуховому каналі: видалення поліпів (особливо у котів), розширення звуженого каналу, а в незворотних випадках — повна абляція слухового каналу з відкриттям барабанної порожнини (TECA-BO). Це видалення зміненого, звапнованого, інфікованого каналу цілком. Операція звучить радикально, але для собаки, який роками страждає від болісного вуха з неприємним запахом, вона приносить стійке полегшення.
Рішенню про операцію на вусі завжди передують ретельна оцінка каналу відеоотоскопом і спроба консервативного лікування. Оперуємо, коли лікування не діє або коли зміни вже незворотні.
Коли застосовується
Гематома вушної раковини: коли вухо раптово набрякло, стало м'яким і теплим — найкраще в перші дні, доки кров не почне організовуватися й деформувати хрящ. Консервативне лікування (дренування, ліки) буває ефективним при малих гематомах, але гематома часто повертається.
Абляція каналу: при хронічному запаленні вуха з частими рецидивами, яке попри правильне лікування триває роками, коли канал звужений, звапнований і болісний, а відеоотоскопія показує, що відновити його прохідність немає шансів. Також при пухлинах слухового каналу.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Вухо собаки чи кота раптово набрякло, як подушка, воно м'яке й тепле.
- Собака роками має болісне вухо з неприємним запахом, попри чергові курси лікування.
- Слуховий канал настільки звужений, що в нього неможливо зазирнути чи закапати ліки.
- Собака нахиляє голову, не дозволяє торкатися вуха, гарчить, коли його намагаються чистити.
- У кота поліп у вусі: він нахиляє голову, чхає, має виділення з вуха або утруднене дихання через ніс.
- У вусі відчувається пухлина або з каналу виростає утвір.
- Собака багаторазово трясе головою і роздряпує вухо до крові.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Основа — відеоотоскопія під седацією: оцінка всієї довжини каналу, стану барабанної перетинки, наявності поліпів і пухлин, забір матеріалу для цитології та посіву. У разі підозри на запалення середнього вуха виконуємо рентген (RTG) черепа в проєкції на барабанні бульби.
При гематомі важливо знайти причину — найчастіше запалення вуха або алергію, — бо без її лікування гематома повертається. Оцінка перед анестезією за STD-01, з аналізом крові у старших пацієнтів і перед абляцією.
Як проходить
Гематома: під седацією або короткочасною загальною анестезією розрізаємо шкіру з внутрішнього боку вушної раковини, видаляємо кров і згустки, а потім накладаємо низку швів через усю товщину вуха, які наближають шкіру до хряща та запобігають повторному накопиченню рідини. Процедура триває близько 30 хвилин; пацієнт повертається додому того самого дня.
Абляція слухового каналу: під загальною анестезією з повним моніторингом (STD-02) і блокадою нервів ділянки вуха (STD-04) хірург видаляє слуховий канал цілком від вушної раковини до барабанної порожнини, відкриває й очищає барабанну порожнину, після чого пошарово зашиває рану, іноді з дренажем. Операція триває 1,5–2,5 години і потребує обережності через лицевий нерв, що проходить поруч.
Після абляції пацієнт залишається в стаціонарі на добу для знеболення та спостереження. Поліпи у котів видаляємо через канал або через відкриття барабанної порожнини, залежно від їхнього розташування.
Догляд після
Після операції з приводу гематоми: захисний комір протягом 2–3 тижні, лікування запалення вуха, яке було причиною, контрольний огляд щотижня; шви знімаємо через 2–3 тижні. Вухо може залишитися дещо потовщеним.
Після абляції: захисний комір, антибіотик і знеболювальні за призначеною схемою, контрольні візити кожні 3–4 днів, зняття швів через 10 днів. Зателефонуйте, якщо з'явиться набряк, виділення з рани, опущення повіки чи губи з оперованого боку, нахил голови або порушення рівноваги.
Найчастіші запитання
Чи буде собака глухим після абляції?
Собака з хронічним запаленням вуха в кінцевій стадії вже дуже погано чує цим вухом. Після операції повітряна провідність звуку з цього боку зникає, але кісткова залишається. Більшість власників не помічає різниці, зате бачить собаку без болю.
Чи зникне гематома вуха сама?
Кров із часом розсмоктується, але вухо зазвичай зморщується та деформується («вухо-цвітна капуста»), а гематома схильна повертатися. Рання операція дає кращий косметичний результат і менше болю.
Які ризики має абляція?
Головні — тимчасовий або постійний параліч лицевого нерва (опущення губи, відсутність моргання) та інфікування рани. Досвід хірурга й ретельне очищення барабанної порожнини зменшують цей ризик; докладно обговорюємо його перед операцією.
Чи може поліп у кота повернутися?
Після видалення самого поліпа через канал рецидиви трапляються. Відкриття барабанної порожнини та видалення основи поліпа зменшує ризик рецидиву.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо хірургії вуха?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.