Запалення вух — діагностика та лікування (отоскопія)
Трусіння головою та чухання вух — це найчастіше запалення зовнішнього вуха. Ми оглядаємо вухо отоскопом, робимо цитологію виділень і лікуємо так, щоб рецидиви не поверталися кожні кілька тижнів.
У чому полягає
Зовнішній отит — це запалення слухового каналу, який у собаки довгий і зігнутий, тому легко накопичує вологу та виділення. Зазвичай супроводжується надмірним розмноженням дріжджових грибів або бактерій, але вони рідко є первинною причиною — частіше в основі лежить алергія, стороннє тіло, паразити, поліп або будова вуха. Лікування самої інфекції без пошуку причини закінчується рецидивом.
Діагностика ґрунтується на отоскопії — огляді каналу та барабанної перетинки — і цитології виділень, яку ми оцінюємо під мікроскопом одразу. Це дозволяє підібрати правильний препарат і перевірити, чи барабанна перетинка ціла, що важливо для безпеки крапель.
За хронічних, болісних або повторних отитів виконуємо відеоотоскопію в седації: докладний огляд каналу на екрані, промивання вуха під контролем зору, видалення стороннього тіла або взяття зразка з поліпа. Середнє вухо оцінюємо на рентгені.
Коли застосовується
Запишіться на візит, якщо собака чи кіт трясе головою, чухає вухо, нахиляє голову, з вуха з'являються виділення чи запах, а вушна раковина червона й болюча. За сильного болю, раптового нахилу голови з порушенням рівноваги або опущення повіки приїжджайте того самого дня.
Отити, що повторюються частіше ніж 2–3 разів на рік, тривають понад місяць або є двобічними, потребують розширеної діагностики щодо алергії та оцінки середнього вуха, а не чергових крапель.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака трясе головою й чухає вухо, аж з'являється гематома на вушній раковині.
- З вуха з'являються коричневі виділення з різким неприємним запахом, а шкіра каналу червона й потовщена.
- У кота у вухах сухі чорні «кавові» виділення, і він інтенсивно чухається.
- Собака після купання в озері почав нахиляти голову й скиглить, коли торкаються вуха.
- Вухо знову запалюється кожні кілька тижнів після закінчення курсу крапель.
- Тварина постійно тримає голову нахиленою, ходить колами або має опущену повіку з одного боку.
- Собака став гірше чути, не реагує на поклик.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
На візиті оглядаємо вухо отоскопом і беремо мазок для цитології, яку оцінюємо під мікроскопом на місці — це визначає вибір препарату. За підозри на вушну коросту оглядаємо виділення на наявність паразитів. Бактеріологічний посів з антибіотикограмою надсилаємо, коли в цитології є паличкоподібні бактерії або запалення не реагує на лікування.
Коли біль унеможливлює обстеження, виділення заповнюють канал або є підозра на ушкодження барабанної перетинки, плануємо відеоотоскопію в седації разом з оцінкою перед анестезією (обстеження, кров). Середнє вухо оцінюємо на рентгені черепа в спеціальних проєкціях; за рецидивів шукаємо первинну причину — діагностика алергії, гормональні дослідження.
Як проходить
Гострий отит: після отоскопії та цитології очищаємо вухо відповідним препаратом, підбираємо краплі на підставі того, що бачимо під мікроскопом, і — за сильного болю та набряку — на короткий час призначаємо протизапальний препарат. Показуємо, як вводити краплі та чистити вуха вдома, бо від цього залежить ефективність. Контрольний огляд через 10–14 дн. з повторною цитологією.
Хронічні випадки: у седації або короткій анестезії з моніторингом виконуємо відеоотоскопію, ретельно промиваємо канал до барабанної перетинки, видаляємо сторонні тіла, беремо матеріал для досліджень і документуємо стан вуха знімками. За ушкодженої перетинки промиваємо також середнє вухо та підбираємо препарати, безпечні для внутрішнього вуха. Процедура триває 20–45 хв, пацієнт повертається додому того самого дня. Паралельно лікуємо первинну причину — найчастіше алергію.
Догляд після
Вводьте краплі рівно стільки, скільки призначено, навіть якщо симптоми минуть за кілька днів — передчасна відміна є головною причиною рецидивів. Чистіть вуха препаратом за інструкцією, а не ватними паличками. За алергії та в собак зі звислими вухами або тих, що плавають, регулярне профілактичне чищення залишається назавжди.
На контрольному огляді повторюємо отоскопію та цитологію; препарати відміняємо лише тоді, коли вухо під мікроскопом чисте. Зателефонуйте раніше, якщо з'явиться нахил голови, порушення рівноваги, опущена повіка, посилення болю або гематома вушної раковини.
Найчастіші запитання
Чи можна використати краплі, що залишилися після попереднього запалення?
Краще ні. Без цитології невідомо, чи цього разу винні дріжджі, чи бактерії, а частина крапель небезпечна за пошкодженої барабанної перетинки. Короткий візит із цитологією заощаджує тижні помилкового лікування.
Чому вуха мого собаки знову й знову запалюються?
Бо інфекція — це симптом, а не причина. У більшості собак із рецидивами в основі лежить алергія; у частини — звуження каналу, поліп або середній отит. Ми шукаємо цю причину паралельно з лікуванням вуха.
Чи може собака оглухнути від отиту?
Хронічне запалення може пошкодити барабанну перетинку та середнє вухо, а деякі ліки, введені у вухо з ушкодженою перетинкою, токсичні для внутрішнього вуха. Тому ми перевіряємо перетинку перед підбором крапель.
Чи потребує відеоотоскопія наркозу?
Потребує седації або короткої анестезії з моніторингом — вухо надто болюче й делікатне, щоб промивати його до дна в притомної тварини, що ворушиться.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо отиту?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.