Тонкоголкова біопсія та цитологія пухлини
Пункція пухлини тонкою голкою та оцінка взятих клітин під мікроскопом — найшвидший спосіб дізнатися, чим є утворення. Зазвичай без седації, часто з результатом того ж дня.
У чому полягає
Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) полягає в проколі утворення голкою, за товщиною подібною до тієї, що використовується для щеплень, і взятті невеликої кількості клітин, які ми розподіляємо на предметному склі, фарбуємо та оцінюємо під мікроскопом. Дослідження дає змогу відрізнити запальне утворення від пухлинного, ліпому від пухлини з тучних клітин, а в багатьох випадках визначити тип пухлини та її ймовірну поведінку.
Цитологія має свої межі: вона не показує архітектури тканини та країв резекції, а деякі пухлини (передусім саркоми та частина пухлин черевної порожнини) дають мало клітин. Тому неоднозначний результат — не невдача, а показання до біопсії тканини та гістопатології. Важливо знати це до того, як хтось вирішить видалити утворення «про всяк випадок».
Ми проколюємо не лише пухлини шкіри: також лімфатичні вузли, утворення в селезінці, печінці, нирках, внутрішніх вузлах і рідину з порожнин тіла — тоді під контролем УЗД, яке спрямовує голку в потрібне місце.
Коли застосовується
У разі появи нового утворення шкіри чи підшкірної клітковини або росту наявного, за збільшених лімфатичних вузлів, за змін у внутрішніх органах, видимих на УЗД, а також за наявності рідини в грудній клітці чи животі. Ми виконуємо її перед плануванням кожної процедури видалення пухлини — бо від типу утворення залежить ширина відступу та обсяг операції.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- У собаки м'який вузлик під шкірою, і я хочу знати, чи це просто ліпома.
- Утворення на шкірі змінює розмір і колір протягом кількох днів.
- Лімфатичні вузли під нижньою щелепою або за колінами збільшені.
- УЗД виявило вузлик у селезінці або печінці.
- У кота на УЗД виявлено збільшений вузол або потовщення кишківника.
- Лікар хоче підтвердити тип утворення перед плануванням операції.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Для проколу поверхневих утворень підготовка та попередні дослідження не потрібні. За внутрішніх утворень ми заздалегідь виконуємо УЗД черевної порожнини, загальний аналіз крові з оцінкою тромбоцитів і базові показники згортання, щоб зменшити ризик кровотечі; пацієнт приїжджає натще, бо проколи органів ми виконуємо в короткій седації.
Як проходить
Шкірні та підшкірні утворення ми проколюємо в кабінеті, без знеболення — це триває з десяток секунд, а дискомфорт порівнянний зі щепленням. Ми виконуємо 2–4 проколи з різних частин утворення, щоб збільшити шанс отримати репрезентативний матеріал. Препарати ми висушуємо, фарбуємо та розглядаємо в нашій лабораторії; за утворень, що потребують додаткового висновку, надсилаємо їх цитологу (результат за 1–3 днів).
Внутрішні утворення ми проколюємо під контролем УЗД у седації з моніторингом, після вистригання шерсті. Після процедури ми спостерігаємо за пацієнтом 1–2 години та перевіряємо на УЗД, чи немає кровотечі, після чого тварина повертається додому.
Догляд після
Після проколу поверхневих утворень обмежень немає; у місці проколу може з'явитися невеликий синець. Після біопсії внутрішніх органів ми радимо спокійний день і спостереження — телефонуйте, якщо тварина ослабне, зблідне або живіт збільшиться.
Результат ми обговорюємо телефоном або на візиті та одразу визначаємо наступний крок: спостереження, стадіювання, процедуру або біопсію тканини.
Найчастіші запитання
Чи може пункція «розсіяти» пухлину?
При тонкій голці ризик мізерний і в рази менший, ніж ризик, пов'язаний з операцією без діагнозу. Винятки (наприклад, пухлини сечового міхура) нам відомі, і ми їх враховуємо.
Чи достовірний результат цитології?
Для багатьох утворень — так, але не для всіх. Якщо результат неоднозначний або не відповідає клінічній картині, ми направляємо на гістопатологію.
Скільки чекати на результат?
За оцінки на місці — того самого дня. За консультації із зовнішнім цитологом — 1–3 робочих днів.
Чи має собака бути натще?
Для проколу шкірних утворень — ні. Для біопсії внутрішніх органів у седації — так, ми повідомимо під час запису.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо тонкоголкової біопсії та цитології пухлини?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.