Resekcja głowy kości udowej (FHO)

Na czym polega

FHO (resekcja głowy i szyjki kości udowej) polega na usunięciu kulistej głowy kości udowej, czyli tej części biodra, która trze o panewkę i boli. Po zabiegu nie wszczepiamy nic w zamian — w miejscu stawu tworzy się z czasem blizna włóknista, tzw. staw rzekomy, a kończyna jest utrzymywana przez mięśnie. Zwierzę porusza się bez bólu, choć zakres ruchu w biodrze jest nieco mniejszy.

Zabieg najlepiej sprawdza się u kotów i psów do około 20 kg, u których masa ciała nie przeciąża stawu rzekomego. U psów dużych lepszym rozwiązaniem bywa endoproteza biodra — jeśli jest wskazana, kierujemy do ośrodka, który ją wykonuje, i omawiamy z opiekunem obie opcje.

FHO nie jest operacją „na początek” — to rozwiązanie dla stawu, którego nie da się już naprawić lub gdy leczenie zachowawcze przestało działać.

Kiedy się stosuje

Wskazaniem jest ból biodra, którego nie kontrolują leki i modyfikacja aktywności: zaawansowana dysplazja ze zwyrodnieniem, martwica głowy kości udowej u młodych psów małych ras, nawracające lub zastarzałe zwichnięcie biodra oraz złamania głowy i szyjki kości udowej, których nie da się zespolić.

Zabieg planujemy po badaniu ortopedycznym i RTG; nie jest pilny, ale przedłużający się ból prowadzi do zaniku mięśni, który wydłuża rekonwalescencję.

Wskazania — objawy, które powinny skłonić do wizyty

• Kot po upadku lub potrąceniu nie obciąża tylnej łapy, a RTG pokazało zwichnięcie lub złamanie w biodrze.
• Mały pies (york, shih tzu, pudel) w wieku kilku miesięcy zaczął kuleć na tylną łapę i mięśnie uda wyraźnie zmalały.
• Pies z rozpoznaną dysplazją kuleje mimo leków i ograniczenia ruchu.
• Biodro zwichnęło się ponownie po nastawieniu.
• Zwierzę nie pozwala dotknąć okolicy biodra i unika siadania.
• Zaproponowano endoprotezę, ale nie jest ona możliwa lub dostępna.

Schorzenia, przy których szczególnie to stosujemy

Diagnostyka przed

Rozpoznanie opiera się na badaniu ortopedycznym i RTG cyfrowym miednicy w sedacji, w dwóch projekcjach. Zdjęcia pokazują stopień zniszczenia stawu i pozwalają upewnić się, że problem dotyczy biodra, a nie kolana czy kręgosłupa.

Przed zabiegiem wykonujemy kwalifikację do znieczulenia (STD-01) z badaniem krwi; u pacjentów po urazie sprawdzamy także klatkę piersiową i jamę brzuszną.

Jak przebiega

Opieka po

W przeciwieństwie do większości operacji ortopedycznych po FHO ruch jest wskazany od pierwszych dni: krótkie, częste spacery na smyczy, delikatne bierne zginanie i prostowanie kończyny według instrukcji, którą przekażemy. Im wcześniej zwierzę zacznie używać łapy, tym lepiej ukształtuje się staw rzekomy. Kołnierz do zdjęcia szwów po 10–14 dniach; leki przeciwbólowe przez 2–3 tygodnie.

Kontrola po 2 tygodniach i po 6 tygodniach. Zadzwoń, jeśli zwierzę zupełnie nie obciąża kończyny po 2 tygodniach lub rana zacznie sączyć. Pełna funkcja ustala się w ciągu 2–4 miesięcy; nie prowadzimy fizjoterapii na miejscu, ale wskażemy ośrodek, jeśli będzie potrzebna.

Najczęstsze pytania