Chirurgia ucha (krwiak małżowiny, ablacja kanału słuchowego)

Na czym polega

Chirurgia ucha obejmuje kilka różnych zabiegów. Najczęstszy to leczenie krwiaka małżowiny — „poduszki” krwi między skórą a chrząstką ucha, która powstaje przez potrząsanie głową i drapanie przy zapaleniu ucha. Krwiak nacinamy, opróżniamy i zszywamy tak, by skóra przylgnęła do chrząstki i nie wypełniła się ponownie.

Drugi zakres to zabiegi w kanale słuchowym: usuwanie polipów (zwłaszcza u kotów), poszerzenie zwężonego kanału, a w przypadkach nieodwracalnych — całkowita ablacja kanału słuchowego z otwarciem jamy bębenkowej (TECA-BO). To usunięcie zmienionego, zwapniałego, zakażonego kanału w całości. Zabieg brzmi radykalnie, ale u psa, który od lat cierpi z powodu bolesnego, cuchnącego ucha, przynosi trwałą ulgę.

Decyzję o operacji ucha zawsze poprzedza dokładna ocena kanału wideootoskopem i próba leczenia zachowawczego. Operujemy, gdy leczenie nie działa albo gdy zmiany są już nieodwracalne.

Kiedy się stosuje

Krwiak małżowiny: gdy ucho jest nagle obrzmiałe, miękkie, ciepłe — najlepiej w pierwszych dniach, zanim krew zacznie się organizować i deformować chrząstkę. Leczenie zachowawcze (drenaż, leki) bywa skuteczne przy małych krwiakach, ale często nawraca.

Ablacja kanału: przy przewlekłym, nawracającym zapaleniu ucha, które mimo prawidłowego leczenia trwa od lat, gdy kanał jest zwężony, zwapniały i bolesny, a wideootoskopia pokazuje, że nie ma szans na przywrócenie jego drożności. Także przy guzach kanału słuchowego.

Wskazania — objawy, które powinny skłonić do wizyty

• Ucho psa lub kota nagle spuchło jak poduszka, jest miękkie i ciepłe.
• Pies od lat ma cuchnące, bolesne ucho, mimo kolejnych kuracji.
• Kanał słuchowy jest tak zwężony, że nie da się do niego zajrzeć ani wkropić leku.
• Pies przechyla głowę, nie pozwala dotknąć ucha, warczy przy próbie czyszczenia.
• Kot ma polip w uchu: przechyla głowę, kicha, ma wydzielinę z ucha lub trudności w oddychaniu przez nos.
• W uchu wyczuwalny jest guz lub z kanału wyrasta zmiana.
• Pies wielokrotnie potrząsa głową i drapie ucho do krwi.

Schorzenia, przy których szczególnie to stosujemy

Diagnostyka przed

Podstawą jest wideootoskopia w sedacji: ocena całej długości kanału, stanu błony bębenkowej, obecności polipów i guzów, pobranie materiału do cytologii i posiewu. Przy podejrzeniu zapalenia ucha środkowego wykonujemy RTG czaszki w projekcji na puszki bębenkowe.

Przy krwiaku ważne jest znalezienie przyczyny — najczęściej zapalenia ucha lub alergii — bo bez jej leczenia krwiak wraca. Kwalifikacja do znieczulenia według STD-01, z badaniem krwi u pacjentów starszych i przed ablacją.

Jak przebiega

Opieka po

Po operacji krwiaka: kołnierz przez 2–3 tygodnie, leczenie zapalenia ucha, które było przyczyną, kontrola co tydzień; szwy usuwamy po 2–3 tygodniach. Ucho może pozostać nieco zgrubiałe.

Po ablacji: kołnierz, antybiotyk i leki przeciwbólowe według rozpiski, kontrole co 3–4 dni, zdjęcie szwów po 10 dniach. Zadzwoń, jeśli pojawi się obrzęk, wyciek z rany, opadanie powieki lub wargi po stronie operowanej, przechylenie głowy lub zaburzenia równowagi.

Najczęstsze pytania