Біопсія під контролем УЗД
Взяття клітин або фрагмента органа чи пухлини в черевній порожнині через шкіру, під контролем УЗД-зображення — під седацією, без розкриття черевної порожнини. Часто дає змогу встановити діагноз і спланувати лікування.
У чому полягає
Біопсія під контролем УЗД полягає у введенні тонкої голки через шкіру точно в те місце, яке ми бачимо на екрані, — у пухлину, збільшений лімфатичний вузол, змінену печінку, селезінку, нирку чи простату. Ми спостерігаємо голку в режимі реального часу, тому оминаємо судини та сусідні органи.
Розрізняємо тонкоголкову біопсію (ТАБ), яка забирає клітини для цитологічного дослідження, і товстоголкову (tru-cut), яка забирає невеликий стовпчик тканини для гістопатології. Цитологію оцінюємо в нашій лабораторії, часто ще того самого дня; гістопатологію надсилаємо до зовнішньої лабораторії, результат приходить через 7–14 днів.
Це обстеження, яке змінює рішення: дає змогу відрізнити запальне ураження від пухлини, лімфому від інших пухлин, оцінити, чи має сенс операція і яка саме, та спланувати хіміотерапію без розкриття черевної порожнини лише для того, щоб узяти зразок.
Коли застосовується
Біопсію пропонуємо, коли на УЗД або під час обстеження бачимо пухлину, збільшений орган чи лімфатичний вузол, а тип ураження визначає подальші дії. Це стосується зокрема пухлин печінки та селезінки, аномальної структури нирок, збільшених лімфатичних вузлів, уражень простати та потовщених стінок кишок.
Не кожне ураження підходить для біопсії через шкіру: пухлини з багатим кровопостачанням, підозра на гемангіосаркому селезінки або кісти з ризиком обсіменіння потребують іншого підходу — тоді чесно кажемо, що кращим вибором є операція.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- На УЗД у собаки виявили пухлину печінки або селезінки, і треба знати, чи оперувати.
- У кота збільшені лімфатичні вузли в животі та потовщені кишки — підозра на лімфому.
- Старший собака має збільшену, болючу простату, попри лікування.
- Аналізи крові вказують на хворобу печінки або нирок, а УЗД показує змінену структуру органа.
- У черевній порожнині накопичується рідина нез'ясованої причини.
- Пухлина в животі неоперабельна, але діагноз дав би змогу розпочати онкологічне лікування.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Перед біопсією виконуємо повне УЗД черевної порожнини (карта уражень, оцінка судин), загальний аналіз крові з кількістю тромбоцитів і дослідження згортання — пункція печінки чи селезінки в пацієнта з порушенням згортання небезпечна. Біохімія показує стан нирок і печінки, а за пухлин виконуємо також рентген грудної клітки в трьох проєкціях, щоб знати, чи немає метастазів.
Процедура потребує седації або короткої анестезії, тож діє оцінка перед анестезією за STD-01. Якщо тварина отримує ліки, що впливають на згортання (наприклад, деякі протизапальні), обговорюємо їх відміну за кілька днів до процедури.
Як проходить
Пацієнт приїжджає натщесерце. Після огляду, результатів аналізів крові та введення седації зі знеболювальним голимо й дезінфікуємо шкіру живота; контролюємо пульс, сатурацію та тиск. Лікар локалізує ураження на УЗД, обирає безпечний шлях голки й під контролем зображення забирає матеріал: за ТАБ — кілька проколів тонкою голкою, за товстоголкової біопсії — 2–3 зразків після місцевого знеболення шкіри. Процедура триває 15–30 хвилин.
Після забору протягом кільканадцяти хвилин спостерігаємо місце проколу на УЗД, щоб виключити кровотечу, а перед випискою повторюємо контрольне обстеження. Цитологічні препарати фарбуємо й оцінюємо в нашій лабораторії; якщо потрібна консультація цитолога чи додаткові дослідження (імуноцитохімія, PCR на клональність), надсилаємо їх далі. Пацієнт повертається додому того самого дня після пробудження.
Догляд після
Протягом доби спостерігайте за твариною: сонливість після седації — нормальна, але блідість ясен, слабкість, збільшення живота чи прискорене дихання вимагають негайного дзвінка. Місце проколу не потребує догляду. Протягом 2–3 днів обмежте інтенсивний рух.
Результат цитології обговорюємо зазвичай упродовж 1–3 днів, гістопатології — через 7–14 днів — телефоном або на візиті, де одразу складаємо план: операція, хіміотерапія, консервативне лікування або спостереження з контрольним УЗД.
Найчастіші запитання
Чи може біопсія спричинити поширення пухлини?
За голкової біопсії ризик дуже малий і стосується переважно певних пухлин (наприклад, сечового міхура, деяких кіст). Якщо для вашої тварини цей ризик суттєвий, ми скажемо про це й запропонуємо інший шлях.
Чи завжди достатньо результату цитології?
Не завжди. Цитологія показує клітини, але не їх розташування в тканині; за деяких пухлин і хвороб печінки чи нирок потрібна гістопатологія з товстоголкової біопсії або після операції.
Чи це боляче?
Процедуру виконуємо під седацією зі знеболювальним і місцевим знеболенням шкіри. Після пробудження більшість пацієнтів не виявляє дискомфорту.
Чому потрібно досліджувати згортання?
Печінка та селезінка дуже добре кровопостачаються. У пацієнта з порушенням згортання прокол може викликати кровотечу, яку неможливо зупинити без операції, — тому перевіряємо це заздалегідь.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо біопсії під контролем УЗД?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.