Цитологія та зіскрібки шкіри, мікологічне дослідження
Три базові дерматологічні тести, що виконуються в кабінеті: цитологія (бактерії, дріжджі), зіскрібки (шкірні паразити) та дослідження на грибок. Результат більшості з них — ще під час візиту.
У чому полягає
Це набір простих, швидких і малообтяжливих досліджень, з яких починається будь-яка діагностика шкіри. Цитологія полягає у взятті клітин із поверхні зміни — відбитком на предметне скло, приклеюванням стрічки або мазком — і розгляданні їх під мікроскопом після фарбування. Ми бачимо бактерії, дріжджові гриби, запальні клітини, а іноді й пухлинні клітини.
Зіскрібки — це зішкрябування верхнього шару шкіри лезом, поверхневе або глибше, до легкого почервоніння. У пробі шукаємо паразитів: демодекса, коростяного кліща, хейлетієлу. Трихограма, тобто оцінка висмикнутих волосин, доповнює обстеження — вона показує, чи волосся обламане через вилизування, чи випало саме, і чи є в ньому спори гриба.
Мікологічне дослідження — це тест на дерматомікоз: лампа Вуда, трихограма та посів на поживному середовищі. Лампа і трихограма дають результат одразу, але не виключають хвороби; посів надійніший, проте на нього чекають 1–3 тиж.
Коли застосовується
Ці дослідження виконуємо практично на кожному дерматологічному візиті: при свербежі, випадінні шерсті, гнійничках, струпах, лущенні, зміні запаху шкіри або виділеннях із вух. Повторюємо їх на контрольних оглядах, щоб об'єктивно перевірити, чи минула інфекція, а не лише «виглядає краще».
Мікологічне дослідження рекомендуємо особливо котам, молодим тваринам, тваринам із притулку чи розплідника, а також завжди, коли шкірні зміни з'явилися й у людей у домі.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- На шкірі собаки чи кота є гнійнички, струпи або круглі проплішини з краєм, що лущиться.
- Шкіра у складках, під пахвами або між пальцями червона, жирна й неприємно пахне.
- У цуценяти є проплішини навколо очей і на морді без вираженого свербежу.
- Собака інтенсивно чухає лікті, краї вух і живіт, а свербіж не реагує на ліки.
- У кота чи собаки помітна лупа, а шерсть ніби «ходить».
- У когось із домашніх з'явилася кругла червона пляма на шкірі після контакту з твариною.
- З вуха витікають коричневі або жовті виділення.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Ці дослідження самі є першим етапом діагностики й не потребують попередніх тестів. Важлива підготовка: без купання 3–5 дн., без мазей і спреїв на зміни в день візиту, за можливості без щойно розпочатих антибіотиків і стероїдів.
Результати завжди інтерпретуємо разом з анамнезом і клінічною картиною — наявність дріжджових грибів на шкірі здорового собаки є нормою, проблемою є їх надлишок у місці змін. Тому матеріал беремо цілеспрямовано, з конкретних змін, і порівнюємо з картиною на наступних візитах.
Як проходить
Взяття матеріалу відбувається в кабінеті, без анестезії. Цитологія відбитків і зі стрічки безболісна; мазок із вуха — коротка мить дискомфорту. Глибокий зіскрібок вимагає зішкрябування шкіри до легкого почервоніння та точкової кровоточивості — це не дуже приємно, але триває від десяти до двадцяти секунд, і більшість тварин добре це переносить за м'якої фіксації. У пацієнтів із сильним болем або дуже знервованих пропонуємо коротку седацію.
Зразки фарбуємо та розглядаємо під мікроскопом одразу — результат цитології, зіскрібків, трихограми та лампи Вуда ви отримуєте ще до виходу з кабінету. Мікологічний посів закладаємо на середовище й зчитуємо протягом 2–3 тиж.; за підозри на дерматомікоз можемо додатково надіслати зразок на дослідження методом PCR, яке дає відповідь за кілька днів.
Догляд після
Після зіскрібків місце взяття може бути легко почервонілим протягом доби — догляду не потребує. Лікування на основі результату починаємо того самого дня: протипаразитарні препарати, лікувальні купання, місцеві або системні ліки.
Результат посіву повідомляємо телефоном або на контрольному огляді; за підтвердженого дерматомікозу обговорюємо знезараження оселі та обстеження інших тварин. Цитологію повторюємо на контрольному огляді через 2–4 тиж., щоб підтвердити зникнення інфекції перед відміною ліків.
Найчастіші запитання
Чи болючі зіскрібки?
Поверхневі практично ні. Глибокі неприємні протягом кільканадцяти секунд — потрібно зішкребти епідерміс до легкої кровотечі, бо демодекс живе глибоко у фолікулах. Вони не потребують анестезії.
Зіскрібок вийшов негативним — чи це означає, що паразитів точно немає?
Не завжди. Коростяного кліща виявляють лише в частини хворих собак, тому за типових симптомів ми призначаємо пробне лікування попри негативний результат.
Скільки чекати на результат обстеження на дерматомікоз?
Лампа Вуда і трихограма — одразу, але вони виявляють лише частину випадків. Посів потребує 1–3 тиж., PCR — кількох днів.
Чи потрібно ізолювати кота до отримання результату посіву?
Якщо підозра на дерматомікоз сильна — так, особливо від дітей та інших тварин. Порадимо, як зробити це розсудливо, не замикаючи кота на тижні.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо цитології та зіскрібків шкіри, мікологічного дослідження?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.