Післяопераційний догляд і пробудження
Пробудження під наглядом у боксі з підігрівом, контроль температури та болю за шкалою, перше годування, виписка з письмовими рекомендаціями. Догляд від відключення газу до передачі власнику.
У чому полягає
Період пробудження — найвразливіший момент усього втручання: статистично більше ускладнень трапляється в перші години після анестезії, ніж під час неї. Тому пацієнт після втручання потрапляє не «до клітки, щоб прокинувся», а в обігріваний стаціонарний бокс під спостереження: контролюємо температуру (після анестезії вона завжди знижується), дихання, колір ясен, пульс і — після відновлення свідомості — біль за бальною шкалою.
Післяопераційний догляд охоплює також усе, що відбувається між пробудженням і випискою: видалення інтубаційної трубки у слушний момент, внутрішньовенні рідини, доки пацієнт не почне пити, перше пиття води та легка їжа, пов'язка або одяг, перевірка, чи собака або кіт помочилися, а в котів — чи вийшли вони з періоду збудження, який викликають деякі ліки. Усе записуємо в картку спостереження.
Передача пацієнта власнику відбувається за стандартом STD-06: письмова виписка з описом втручання, списком ліків із годинами, рекомендаціями щодо рани та рухової активності й чітким переліком симптомів, за яких потрібно телефонувати.
Коли застосовується
Післяопераційний догляд — частина кожної процедури під загальною анестезією та глибшою седацією, яку ми виконуємо, — від кастрації до ортопедичних операцій. Його тривалість залежить від втручання: після невеликих процедур 2–4 год. до виписки, після великих операцій на черевній порожнині чи ортопедії — перебування до вечора або госпіталізація на ніч у формі, яку визначає провідний лікар.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака або кіт щойно перенесли втручання під наркозом і потребують безпечного пробудження.
- Тварина після операції холодна, тремтить і не може зігрітися.
- Кіт після наркозу метушиться, вокалізує й не впізнає оточення — післяопераційне збудження.
- Собака після втручання важко дихає, має розширені зіниці й не може вкластися — сигнал болю, що потребує додаткового препарату.
- Пацієнт після операції не мочився кілька годин або блює.
- Післяопераційна рана кровоточить або пацієнт намагається її вилизувати.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
Основою є картка анестезії з усього втручання (STD-02): ми знаємо, які ліки й о котрій годині було введено, як поводилися тиск і температура, скільки рідин отримав пацієнт. На цій підставі прогнозуємо, коли він має прокинутися і коли ввести наступну дозу знеболювального. Після великих втручань або в пацієнтів, у яких під час операції була втрата крові, повторюємо загальний аналіз крові та електроліти в нашій лабораторії, а в кардіологічних пацієнтів контролюємо ЕКГ до повного пробудження.
Як проходить
Після вимкнення газу пацієнт дихає киснем, доки не відновить ковтальний рефлекс — тоді видаляємо інтубаційну трубку (у брахіцефальних порід якомога пізніше). Переносимо його до обігріваного боксу, кладемо на бік, на м'яку підстилку, з канюлею та крапельницею. Температуру вимірюємо кожні 15–30 хвилин, доки вона не досягне 37,5 °C; біль оцінюємо за шкалою кожні 1–2 год. і документуємо.
Коли пацієнт піднімає голову й стабільно лежить на грудині, пропонуємо воду, а через 2–3 годин — легку їжу. Собак виводимо надвір, котам надаємо лоток. Перевіряємо рану, надягаємо комірець або одяг, видаляємо канюлю безпосередньо перед випискою. Весь час пацієнта спостерігає член команди, яка знає картку й розуміє, які значення є тривожними.
Під час виписки лікар або технік обговорює з власником виписку пункт за пунктом, показує рану, демонструє введення ліків і визначає термін контрольного огляду. Якщо стан пацієнта не дозволяє виписати його в години роботи, провідний лікар індивідуально визначає форму нічного нагляду — залежно від потреб пацієнта.
Догляд після
Перша доба вдома: тепле, тихе місце на підлозі (без сходів і стрибків на меблі), вода в межах досяжності, невелика вечеря. Сонливість, нестійка хода й відсутність апетиту протягом кільканадцяти годин — це норма; одноразове блювання — також, повторне — ні. Комірець носять безперервно, також уночі; більшість ран тварини вилизують саме тоді, коли комірець зняли «на хвильку».
Зателефонуйте, якщо рана кровоточить, краї розходяться, з'являється набряк або виділення, тварина не мочилася протягом 24 год., має бліді або синюшні ясна, дихає з натугою, блює багаторазово або, попри ліки, явно страждає. Контрольний огляд через 2–3 днів і зняття швів через 10 днів.
Найчастіші запитання
Коли я зможу забрати тварину?
Після невеликих процедур зазвичай через 2–4 год після їх завершення; після великих операцій — по обіді або наступного дня. Ми зателефонуємо, коли пацієнт буде стабільним, ходитиме і матиме оцінку болю в межах норми.
Мій кіт після наркозу поводиться дивно — нявкає, хитається, дивиться в порожнечу. Чи це нормально?
У перші години — так, це дія ліків. Забезпечте тишу та притемнене приміщення, не витягайте його з укриття. Якщо це триває понад 24 год., зателефонуйте.
Чи може тварина провести ніч після операції у вас?
Це залежить від втручання та стану пацієнта. У нас немає постійного нічного чергування — провідний лікар визначає, чи може пацієнт повернутися додому, залишитися в нас в узгодженій формі нагляду, чи потребує цілодобової клініки.
Чи можна зняти комірець на час їжі?
Так, на час їжі під наглядом. Одразу після цього надіньте його знову — вилизування рани є найчастішою причиною ускладнень.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо післяопераційного догляду та пробудження?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.