Обстеження ЕКГ
Запис електричної активності серця — обстеження вибору при непритомності, нерегулярному пульсі та підозрі на аритмію, а також складова оцінки перед анестезією. Безболісне, триває 10–20 хвилин.
У чому полягає
Електрокардіографія реєструє електричні імпульси, які керують скороченням серця. На записі видно, чи регулярний ритм, звідки він походить (із нормального водія ритму чи з іншого вогнища), чи немає додаткових скорочень, блокад провідності або пауз. Ехо серця показує будову й механіку — ЕКГ показує «електричну проводку»; ці обстеження доповнюють одне одного, але не замінюють.
Запис виконуємо електродами, прикріпленими до шкіри кінцівок, у положенні лежачи або — у неспокійних пацієнтів — стоячи чи на колінах у власника. Він триває від кількох хвилин до чверті години і цілком безболісний; седацію не застосовуємо, бо вона змінила б результат.
ЕКГ також є постійним елементом інтраопераційного моніторингу на нашому анестезіологічному робочому місці (STD-02) — кожна загальна анестезія проходить під безперервним контролем ритму.
Коли застосовується
У разі непритомності, епізодів раптової слабкості, нерегулярного або дуже повільного чи швидкого пульсу, виявленого лікарем, у собак порід зі схильністю до аритмій (доберман, боксер), за електролітних порушень (наприклад, за хвороби Аддісона, після отруєнь), а також під час оцінки перед анестезією у літніх пацієнтів і пацієнтів із серцевими хворобами.
Оскільки короткий запис може не зафіксувати пароксизмальну аритмію, у виправданих випадках ми рекомендуємо холтерівське моніторування — для його проведення вкажемо партнерський центр.
Показання — симптоми, які мають спонукати до візиту
- Собака знепритомнів під час гри або гавкоту і за мить підвівся, ніби нічого не сталося.
- Лікар відчув нерівномірне серцебиття або дуже повільний пульс.
- Доберман або боксер має епізоди слабкості, або в родині були випадки раптової смерті.
- Тварина з хворобою серця має заплановану процедуру під анестезією.
- Кіт або собака блює, млявий, і лікар підозрює порушення рівня калію.
- Собака, який отримує кардіологічне лікування, раптово ослаб, попри прийом препаратів.
Захворювання, за яких ми застосовуємо це особливо
Діагностика до
ЕКГ не потребує підготовки. Зазвичай поєднуємо її з аускультацією та ехокардіографією, бо аритмія часто є наслідком структурної хвороби серця. За підозри позасерцевих причин додаємо аналіз крові з електролітами (лабораторія на місці), а в оцінці перед анестезією — повний пакет за STD-01.
Як проходить
Тварину кладемо на правий бік на ізолювальний килимок (або обстежуємо в положенні, яке вона переносить), прикріплюємо чотири електроди з гелем і реєструємо запис у кількох відведеннях протягом кількох хвилин, а за підозри на рідкісну аритмію — довше. Лікар оцінює запис одразу: частоту, ритм, морфологію зубців та інтервали.
Результат з описом обговорюємо на місці. Якщо виявимо аритмію, що потребує лікування, визначаємо препарати й контрольну ЕКГ; якщо запис нормальний, а симптоми повторюються, рекомендуємо холтер.
Догляд після
Після обстеження тварина повертається до звичайної активності. Після призначення антиаритмічних препаратів контрольну ЕКГ плануємо через 1–2 тижні, далі за потреби. Зателефонуйте негайно, якщо повториться непритомність, з'явиться дуже слабкий або нерегулярний пульс чи задишка.
Найчастіші запитання
Чи достатньо ЕКГ для оцінки серця?
Ні. ЕКГ оцінює ритм, але не показує ні клапанів, ні серцевого м'яза. При шумі або підозрі на недостатність потрібне УЗД серця.
Собака знепритомнів один раз — чи це точно серце?
Не обов'язково; непритомність ми диференціюємо від епілептичних нападів та інших причин. ЕКГ і ехо — перший крок, а відео епізоду на телефон дуже допомагає.
Чи ви проводите холтерівське моніторування?
У нас немає власного холтерівського реєстратора. Коли він потрібен, ми направляємо до партнерського центру та інтерпретуємо результат разом з рештою діагностики.
Кожен випадок ми ведемо індивідуально — наведений обсяг, показання та перебіг мають орієнтовний характер; точний план діагностики та лікування визначаємо під час консультації. Зміст має інформаційний характер і не замінює ветеринарної консультації.
Маєте запитання щодо обстеження ЕКГ?
Зателефонуйте або запишіться на консультацію — план діагностики та лікування ми представимо письмово, до ухвалення рішення.